神经源性膀胱的临床处理分析报告.ppt

神经源性膀胱的诊疗进展 湘潭市第六人民医院康复医学科 童晓轩 三、神经源性膀胱的定义 神经源性膀胱（Neurogenic bladder, NB） 是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕ 或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功 能障碍），进而产生一系列下尿路症状 及并发症的疾病总称。 四、神经源性膀胱的病因、分类 外周神经病变 神经脱髓鞘病变（多发性硬化症） 老年性痴呆 基底节病变 脑血管病变 额叶脑肿瘤 脊髓损伤 椎间盘疾病 医源性因素 神经源性膀胱尿道功能障碍的分类 神经原性膀胱尿道功能障碍的分类方法很多，在 以尿动力学 为基础的分类中，Krane-Siroky法较常用： I．逼尿肌反射亢进： + 括约肌协同正常； + 外括约肌协同失调； + 内括约肌协同失调。 II．逼尿肌无反射： + 括约肌协同正常； + 外括约肌痉挛； + 去神经支配的外括约肌； + 内括约肌痉挛。 五、神经源性膀胱的治疗目标 神经源性膀胱治疗目标包括首要和次要目标： （1）首要目标为保护上尿路功能（保护肾脏功能），确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。 （2）次要目标为恢复∕部分恢复下尿路功能，提高控尿∕排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量。 六.治疗原则 （1）首先要积极治疗原发病，在原发的神经系统病变未稳定以前应以保守治疗为主。 （2）选择治疗方式应