神经源性膀胱管理分析报告.ppt

神经源性膀胱的病因 大脑疾病: 脑血管疾病 帕金森病 脑肿瘤 痴呆 多发性硬化 脑炎或头部外伤后遗症 脊髓疾病 脊髓血管疾病 脊髓肿瘤 脊髓损伤 脊髓蛛网膜炎 脊髓痨 多发性硬化 椎管狭窄 椎管闭合不全 周围神经病变 带状疱疹 骶椎发育不全 马尾神经损伤 糖尿病 盆腔广泛性手术后 自主神经病变 脊髓束缚综合征 脊髓病变： 骶髓以上损伤多出现膀胱压力增高，尿道括约肌协同失调，表现尿急，不自主性排尿，尿频，每次排尿量少，尿失禁等。 骶髓损伤表现膀胱无力、尿潴留、排尿困难、充盈性尿失禁。 分类 上运动神经源性膀胱(高张力)发生于颈胸腰髓的损伤患者; 下运动神经源性膀胱(低张力)发生于骶髓和马尾神经的损伤患者。 康复评定 尿流动力学评估膀胱功能（运用流体力学和电生理的概念和技术）： 1.尿流率：单位时间排出的尿量（ml/s） 2.膀胱压力容积：膀胱压、直肠压、逼尿肌压（膀胱压-直肠压） 3.尿道压力分布：最大尿道闭合压50-130cmH2O(女性60-70cmH2O） 4.括约肌肌电图（EMG)：表面电极（肛门括约肌）针电极（会阴-尿道外括约肌） 膀胱造影或B超：稀释的碘液充盈膀胱，进行连续X线摄片。 禁忌征： 原因不明的发热，泌尿系感染。 膀胱输尿管反流。 尿道损伤。 前列腺炎症或肥大的病人应慎用，前列腺癌症病人禁用。 间歇性导尿