神经源性膀胱护理查房分析报告.pptVIP

神经源性膀胱护理查房 康复一 个案概况 现病史：患者于2+月前无明显诱因出现双下肢麻木无力，2+天前患者在家突发摔倒，门诊以脊髓病变收入我科。自患病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便困难。 既往史：否认“高血压、糖尿病、冠心病”等重要病史；否认“乙肝、结核”等传染病史。 过敏史：“青霉素”过敏史 个人史：吸烟40+年，偶饮酒20+年。 生理评估：神清、言语清楚 T:36.3 P:75/分 R:20/分 BP:132/72mmHg 专科评估：左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级， 双下肢肌力增高 心理评估：焦虑，担心疾病预后 辅助检查： 本院MRI检查提示：胸11—腰2椎平面脊髓炎性病变，缺血改变。 Morse评分：80分 Bathel评分：50分 中度依赖 Braden压疮评分：16分 疼痛评分：0分 MEWS评分：1分 z 护理目标：两周后患者生活自理能力有所提高 护理措施：（1）协助患者日常生活，指导患者家属及陪护给予患者日常生活帮助。 （2）指导患者ADL训练，如如厕、床椅转移等等，完成自己力所能及的活动，提高自理能力。 护理评价：1月30日患者生活自