社区获得性肺炎---分析报告.pptVIP

问题 1、社区获得性肺炎的常见病原体是肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌。 2、青霉素对成人肺炎链球菌肺炎敏感，但儿童耐药。 3、青壮年社区获得性肺炎的经验治疗以头孢类为首选。 4、社区获得性肺炎抗生素治疗应在病原体明确后立即使用。 5、社区获得性肺炎抗生素治疗疗程是7-14天。 CAP临床诊断依据 新近出现咳嗽、咳痰，或原呼吸道疾病加重，有脓痰，或胸痛 发热 肺实变或湿罗音 WBC10×109/L或4×109/L，或核左移 X线：片状、斑片状阴影，或间质改变 标准：1/1-4＋5，并排除其他疾病 2007年一项全球CAP病原学研究 门诊和住院患者：肺炎链球菌、肺炎支原体和肺炎衣原体。 入住重症监护病房(ICU)的CAP患者：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺军团菌。 非典型病原体的发病率为20%~28%,平均为22%。 德国Cologne行政区 1999年2月——2000年2月，前瞻性 CAP：378例 血，痰，BAL——63％，28％，16％ 肺链 40％ 流感嗜血杆菌 20％ 其他 11％ 不明原因 29％ （2000年 40th ICAAC) （L.M.Dunbar,美国，新奥尔良） 肺链 32.7％ 流感嗜血杆菌 10.6％ 肺炎衣原体 10.1％ 嗜肺军团菌 8.3％ 无病原体 23.0％ 单一“典型”：病原体 33.6％ 单一：“非典型”病原体 14.8％ 多种：“典型”病原体 4.6％ 多种：“非典型”病原体 24.0％ 美国路易安娜 4年CAP前瞻研究（184例） 无病原学诊断 46％ 化脓性细菌 23.4％ 肺链 21.2％ 流感 1.6％ 非典型病原体 21.2％ 肺炎支原体 13% 肺炎衣原体 5% 军团菌 1% 病毒 13.6% Medicine 2001:80(2):75-87 四川地区380例CAP病原学分布 肺炎链球菌 7.63% 流感嗜血杆菌属 8. 68% 克雷伯菌属 7.37% 肺炎支原体 18.32% 肺炎衣原体 4.76% 嗜肺军团菌 2.19% 混合感染 8.05% 未找到病原菌 51.64% 29株肺炎链球菌的敏感性(四川地区2005） name R% I% S% 青霉素 0 10.34 89.66 阿莫西林/棒酸 0 0 100 头孢噻腭 3.45 0 96.55 头孢曲松 0 0 100 红霉素 79.31 0 20.69 克林霉素 75.86 0 24.14 氧氟沙星 10.34 17.24 72.41 SMZ 55.17 0 44.83 万古霉素 0 0 100 24株流感嗜血杆菌的敏感性(四川地区2005） name R%