院内营养支持效果评价单重点解读.docVIP

临床营养支持发展的现状 临床营养支持近30年来有很大的发展，被誉为20世纪最后1/4世纪医学上的一大进展[1]。 20世纪70年代以前，病人有胃肠功能障碍时，肠内营养支持有困难，1968年Dudrick等倡导用“静脉高营养”[1]，后来发现，这种认识并不正确，因为患不同疾病的患者，有着不同的代谢改变，对营养物质的需求也不尽相同，一味地给病人维持静脉“高营养”带来不少肝脏损害，代谢紊乱或脂肪积蓄并发症，经过深入的研究，黎介寿院士认为：“营养支持”的关键是要维护细胞的基本代谢，只有保证细胞功能正常，才能避免器官出现衰竭。20世纪90年代后，我国因病而异，因人而异，适量能量，维持病人细胞功能的临床营养模式促进了疾病的康复。 肠内营养与肠外营养并用，是近来“营养支持”研究重要进展之一，国外现在肠内营养占营养支持总数的80%[1]，这是因为人们对肠道功能的重新认识。20世纪80年代以前，认为机体应激时，肠道处于“休眠状态”，20世纪80年代以后，认识到应激时，肠道是一个中心器官，肠道是人体最大的免疫器官，含有全身60%的淋巴细胞，肠道粘膜的屏障功能，能防止肠道细菌易位。 肠内营养的好处：（1）全面、均衡，符合生理过程；（2）维护胃肠道功能；（3）保护肝脏功能；（4）提高机体免疫力；（5）降低高分解代谢；（6）降低医疗费用；（7）使用安全、方便；临床营养支持近30年来有很大的发展，被誉为20世纪最后1/4世纪医学上的一大进展[1]。 20世纪70年代以前，病人有胃肠功能障碍时，肠内营养支持有困难，1968年Dudrick等倡导用“静脉高营养”[1]，后来发现，这种认识并不正确，因为患不同疾病的患者，有着不同的代谢改变，对营养物质的需求也不尽相同，一味地给病人维持静脉“高营养”带来不少肝脏损害，代谢紊乱或脂肪积蓄并发症，经过深入的研究，黎介寿院士认为：“营养支持”的关键是要维护细胞的基本代谢，只有保证细胞功能正常，才能避免器官出现衰竭。20世纪90年代后，我国因病而异，因人而异，适量能量，维持病人细胞功能的临床营养模式促进了疾病的康复。 肠内营养与肠外营养并用，是近来“营养支持”研究重要进展之一，国外现在肠内营养占营养支持总数的80%[1]，这是因为人们对肠道功能的重新认识。20世纪80年代以前，认为机体应激时，肠道处于“休眠状态”，20世纪80年代以后，认识到应激时，肠道是一个中心器官，肠道是人体最大的免疫器官，含有全身60%的淋巴细胞，肠道粘膜的屏障功能，能防止肠道细菌易位。 肠内营养的好处：（1）全面、均衡，符合生理过程；（2）维护胃肠道功能；（3）保护肝脏功能；（4）提高机体免疫力；（5）降低高分解代谢；（6）降低医疗费用；（7）使用安全、方便； 肠内营养配制室能为全院高热病人提供流质饮食，为食管及胃肠大手术前后病人提供清流质饮食，为扁桃体术后病人提供冷流质，为口腔手术后吞咽困难病人提供浓流质饮食，为腹部手术后病人提供不胀气流质饮食。 ③为腹部手术患者肠内营养补充、术前肠道准备提供饮食配制。 ④为家庭肠内营养治疗病人提供服务 家庭肠内营养在西方国家应用十分普遍。据统计，1992年美国约有152000例病人接受了家庭肠内营养疗法 营养师与临床医师及护士共同制定肠内营养支持方案并实施，摸索在我院现有条件下肠内营养支持可能遇到的问题及解决方案。形成针对本科常见疾病的肠内营养支持方案. 成立临床营养治疗病房，把全院所有科室住院病人中营养状况很差，无法接受手术或放化疗的病人集中起来，进行临床营养支持。 病人很多是来自全院其他科室，因病人营养状况太差而无法接受手术、化学治疗的打击及副反应，由于采用营养支持治疗，病人生活质量大大提高，抗打击能力大大增强，可以完成治疗计划。 开展家庭肠内营养，肠内营养（流质）包装机的使用将辐射周围社区，产生极好的社会效益。 根据资料，营养支持的开展将缩短住院时间，降低感染率，降低药费比例，为国家节约大量的医疗资源，从而提高我院的声誉以及各科的治疗水平.肠内营养支持，将是一件对国家——降低药费比例，节约医疗资源，对集体——各科室提高治愈率，改善病人生活质量，对病人——节约治疗费，对营养科——提高我科的业务水平，均有十分良好的效果！ 摸索出一套符合神经内科情况的肠内营养支持治疗方案。 _科合作开展肠内营养支持治疗工作，通过两科医务人员的共同努力，已初步摸索出了一套符合________科的肠内营养支持治疗方案，使得_______科部分需要临床营养治疗的病人缩短了住院时间，降低了感染率，也提高了_______科和营养科的治疗水平。 开展营养宣教、咨询、教学和科研工作院内营养支持效果评价单 支持效果 支持前 精神状况：好 一般 差 胃肠道：腹胀 反流 胃潴留 恶心/呕吐