中医脏腑病症复习重点解读.docVIP

20150302起复习－肝胆病： 虚症－1）肝血虚：视物模糊，肢麻。用四物汤来补血。补养肝血四物汤，弓芍熟地与归当。2）血虚生风：皮痒，眩晕，眼眩，舌淡脉弦细。养血熄风要补肝，甘四瓜仁麦冬汤。 实症：1肝火上炎：口苦，尿黄，面红，脉弦数。用当归龙荟丸：龙胆五黄归青黛，肝火耳鸣暂可睡。 2肝气郁结：嗳气，胸闷，纳呆，梅核气，脉弦。柴胡疏肝枳壳造，弓芍生姜加甘草。半夏厚朴梅核死，生姜伏苓配苏紫。 3肝风内动：震颤，肢麻，半身不遂。1）肝阳化风：舌红脉细数，天麻钩藤汤：天钩石决栀黄芩，仲生母交伏神。2）热极生风：高热，项强，目上翻，舌红苔黄，脉弦数。羚羊钩藤汤：羚羊钩芍治肝愤，桑菊贝茹生茯神。 4肝胆湿热：周身发黄，口苦，苔黄腻，脉弦数。龙胆泻肝汤主之：龙胆泻肝柴草车，当地木通芩栀泻。（龙胆草，柴胡，甘草，车前草，当归，生地，木通，黄芩栀子，泽泻） 5寒滞肝脉：寒袭肝经，少腹胀痛，睾丸坠胀，痛引少腹，苔白滑，脉弦沉。暖肝煎主之：小茴肉桂煎暖肝，姜伏枸杞乌药当。（小茴肉桂生姜伏苓枸杞乌药当归沉香） 6胆郁痰扰，惊恐，失眠，口苦，恶心呕吐，苔腻脉弦。温胆汤主之：温胆汤治痰和气，二陈芩连枳竹奇。（陈皮半夏黄连黄芩枳壳竹茹生姜） 心病：心气/阳虚：面浮白自汗、形寒肢冷，心胸闷，脉细弱结代。用养心汤主之：养心汤来心气神，参芪五味伏二仁，桂弓远志归草人。 心阴虚:失眠多梦，潮热盗汗，舌红，脉细数。天王补心丹主之：天王补心虚火地，三参二仁冬归地，桔梗远伏五味子。 心火上炎：失眠口烂，舌尖红，脉数，三黄泻心汤加导赤散。生地、黄芩、黄连、甘草。 痰凝气滞血瘀：瓜蒌半夏雍白加黄酒。 痰火扰心，神志错乱，礞石滚痰丸或生铁落饮：痰火扰心礞石丸，黄芩沉香大黄完。 脾胃病症：脾气虚：1参苓药术健脾阳，莲砂扁草意梗长。脾气下陷：2补中益气胃壳下，参芪归术陈柴麻。脾不统血：3参芪术草姜归圆，伏神木香枣仁远。4脾胃虚寒理中汤，党参白术草姜干。5益胃汤水养胃阴，沙麦生玉冰糖真；胃热阴虚玉女施，麦冬石膏牛熟知。6胃火炽盛清胃散，黄连升麻归生丹。7平胃散治脾胃湿，苍术厚陈草执。二陈汤来燥湿痰，陈夏伏草气就闲。8脾胃湿热茵陈蒿，山栀大黄配得好。9保和汤来食滞消，楂曲二陈莱连翘。 肺大肠：1肺气虚：此为脾肾肺虚寒所致。用附子肉桂加补肺参芪和五味，去（桑白紫宛冬熟地）。2肺阴虚：此为肾阴虚兼症：用六味汤与百合固金汤调之。肾水不足六味担，丹伏熟地萸泽山。百合固金归芍冬，生熟玄草贝桔空。3大肠阴虚：此为老人肺肾阴虚，妇人产后血虚所致，宜参考阴虚所用的方子。先解急：大肠津亏玄冬生，沙玉大黄杏仁撑。4肠虚滑脱：此为脾肾阳虚所致，先解急，后补阳固本。真人养脏治肠虚，桂蔻归芍术苓处。 肺实症：1风寒束肺，气急，口不渴，苔白，脉浮紧。用杏苏散：杏苏梗前治寒咳，陈夏伏壳姜草克。 2风热犯肺：口渴，咽痛，身热，苔黄，脉浮数。桑菊薄荷连芦根，杏仁桔梗甘草真。 3痰热雍肺：痰黄稠，苔黄腻，脉滑数。苇茎汤与麻杏石甘汤加减。苇茎三仁去痰热，桔梗芩腥贝蒌择。 4痰浊阻肺：痰白多，苔白腻，闷，脉滑。二陈汤加减。苏子降气二陈归，姜枣前胡朴肉桂。二陈汤来燥湿痰，陈夏伏草气就闲。 5大肠湿热：清热利湿化水。伏苓白术配下方：葛根芩连治热痢，白芍木香甘草治。白头翁治毒血痢，柏连银芩秦皮治。 肾膀胱：1肾阳虚：损阳所致，形寒肢冷，面淡白，自汗，阳萎便长，苔白质淡，脉沉迟而弱。用方：肾阳虚衰肉桂附，山萸枸熟草仲浮。或桂附地黄丸重用桂附。2肾不纳气：肢寒，脉虚，面浮肿，肾阳虚的进化所致。用方：温肾纳气用蛤蚧，核桃生姜降参怪。 3肾气不固，尿多脚软，先解急用：龙牡沙宛固精子，莲须芡实精带止。后固本治肾阳。 4肾阴虚：健忘，失眠，舌红，脉细数。六味地黄汤主之。肾水不足六味担，丹伏熟地萸泽山。附子肉桂生肾火，车前牛膝利水肿。肾阴不足龟板比，牛膝山萸生二子。 膀胱湿热：通尿用方：利水通淋八正识，黄栀扁草车瞿石。 化石用方：三金二石车瞿冬，排石通淋大黄功。 各部虚症相传路径： 肾阳虚到脾阳虚到心肺大肠气虚再到肝血虚。最后因肝气不得续，而心肾竭亡。用方参考：右归汤和桂附地黄汤，归脾汤或参苓药术散，养心汤，补肺汤，真人养脏汤，补肝汤。 2肾阴虚到肝阴虚到心阴虚到胃阴虚到肺阴虚到大肠阴虚。到了秋天就出大问题了。用方参考：左归汤或六味地黄汤，四物汤，天王补心汤，益胃汤或玉女煎，百合固金汤，增液汤或沙参麦冬汤。 各部湿热：肾阳虚致脾生湿。脾湿传变到肺生痰，胃积热到膀胱湿热，心火上炎，到肝湿热。 用方参考：补肾阳用右归汤，去脾湿用胃苓汤；化肺湿用二陈汤加减；胃湿热用茵陈蒿加清胃散加减。膀胱湿热用八正散或化石方加减（利水通淋八正识，黄栀扁草车瞿石；三金二石车瞿冬，排石通淋大黄功）。 心火上炎用三黄泻心汤（三黄泻心去心