肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以发热、咳嗽-成都中医药大学.pptVIP

成都中医药大学 中医内科教研室 了解本病特征及病因病机 熟悉本病各个阶段的辨证要点 掌握本病各个阶段具体治法 掌握肺痈当重视排脓解毒，不能早投补敛 肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以发热、咳嗽、咯吐腥臭浊痰甚或脓血相兼、并有胸痛为主要特征。 病名首见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》 《备急千金要方》创用苇茎汤，成为后世治疗本病之要方 属中医内痈之一。 西医的肺脓疡，化脓性链球菌肺炎，肺坏疽，支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞继发感染等化脓性感染表现为肺痈证候时，也可参照辨证治疗。 血常规：白总分升高之感染相。 痰液检查：直接涂片，培养+药敏。 血培养：血源性肺脓肿者（+）。 胸部X线。 病位：肺 病理：邪盛之实热证候，脓疡溃后方见阴伤气耗之象 成痈化脓的病理基础：主要在于血瘀 初 期→恶寒发热，咳嗽胸痛，痰白而粘。 成痈期→壮热不退，咳嗽气急胸痛，痰黄稠腥臭如脓。 溃脓期→咳吐腥臭脓痰或如米粥，或痰血相兼，发热胸痛。 恢复期→身热渐退或低热、咳痰日渐减少以至消失，自汗盗汗，口干舌红。 临床表现 验痰法：痈脓沉而痰液浮 验口味：吃生黄豆或生豆汁不觉其腥 体征:舌下细粒,蛾腹指 与肺痈初期的起病急，发热、咳嗽、气急胸痛表现类似，以1周内、病在气分即解、身热退、病情缓解无后续病期（身热不退或退而复升之类）为要点，病程中“振寒及