贲门癌化疗及手术后静脉血栓栓塞症-安徽肿瘤防治网.docVIP

贲门癌化疗及手术后静脉血栓栓塞症 刘亚贝 汤丽莉 范平生（通讯作者） 安徽省肿瘤医院肿瘤内二科 病史简介： 患者男，62岁，农民。确诊贲门小弯侧腺癌5月，术后2月，腹痛15小时入院。 曾行术前辅助化疗2次，方案为“奥沙利铂+雷替曲塞”，末次化疗时间2014.3.8。后就诊我科，行术前TAI术即靶动脉灌注“顺铂60mg+氟尿嘧啶1.5+多柔比星脂质体40mg+维拉帕米25mg”。后于2014.6.10行近端胃癌根治术，术中探查盆腔无结节，脾脏及肠系膜根部无肿瘤转移，肿瘤位于贲门胃底小弯侧，术后病理提示：贲门小弯侧腺癌，Ⅱ级，溃疡型,大小3cm×3cm×1.5cm。癌组织侵及浆膜层,累及食道下端。送检两吻合口未见癌累及。胃大弯侧检及淋巴结（-）0/3枚；胃小弯侧检及淋巴结（-）0/30枚。免疫组化标记：EGFR（+），HER2（2+），P53（+），CK8（+），CDX-2（+），Ki-67（+90%），术后于我科给予“顺铂90mg+氟尿嘧啶1.5+维拉帕米25mg”腹腔灌注化疗联合“多柔比星脂质体20mg”静脉化疗2疗程，末次化疗开始时间为2014.08.14，化疗过程中无相关不良反应。 入院15小时前患者于夜间睡眠状态下突发腹痛，位于中上腹部，呈持续性绞痛，未予重视，后疼痛进行性加重，伴腹胀、肛门停止排气排便，无心慌胸闷，无呕血黑便，就诊当地乡镇医院，考虑肠梗阻可能，给予解痉、补液