多重耐药菌感染、静脉血栓.docVIP

病例一 大腿血肿-多重耐药菌感染、静脉血栓-恶性肿瘤病历 讨论点：1、临床医师（肝胆外科、骨科）谈治疗体会及经验总结。 2、医技科室，病理科、超声科、CT室提出相关诊断及鉴别诊断依据。 3、病案科谈诊断编码，质控科总结 病历介绍 患者信息 3613027753、3614002444 一、第一次住院（住院天数36天，2013-12-22 至2014-1-27） 主诉 女，57岁，农民，因发现左大腿包块1个半月切开引流术后2周入院。 现病史 患者于1个半月无明显诱因出现左侧大腿包块，直径约14cm，质软。2周前曾在彭泽县中医院行切开引流术，术中见大量暗红色血凝块，术后至今切口仍大量暗红色渗出，今为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“左大腿血肿切开引流术后”收入我科住院治疗，自发病以来，精神、睡眠、饮食可，大小便正常，体重无明显增减。 既往史 既往一般健康状况良好，预防接种史不详，否认肝炎，结核等传染病史，无高血压、心脏病史，无外伤及手术史，无食物及药物过敏史，无输血史。 入院查体体温36.8℃ 脉搏70次/min 呼吸20次/min 血压140/80mmHg专科情况：左侧大腿内侧切口长约6cm。肿块腔内有较大腔隙，并积有暗红色渗出液。 辅助检查： 暂缺 鉴别诊断： 1 左侧腹股沟淋巴结结核：多先午后低热、盗汗、会阴区或下肢淋巴结肿大史，肿块红肿