第十三章动脉粥样硬化.pptVIP

动脉粥样硬化 Atherosclerosis 定义 :动脉内膜有脂质沉积，伴有平滑肌细胞和纤维成分增生，逐渐在动脉壁局部形成斑块，斑块内组织坏死崩解，与沉积的脂质结合，形成粥样物质，称为动脉粥样硬化(AS)。 病理改变：脂纹 、纤维斑块、粥样斑　　　　　块（粥瘤）、复合性病变。 Atherosclerosis:A Multifactorial Disease 1、高胆固醇血症 2、高血压 ： CAD发病率是正常人群的3～4倍 血流切应力对内皮损伤↑ ； 缩血管活性物质↑ 。 3、吸烟：AS发病率和死亡率增高2～6倍 交感神经↑； 凝血功能紊乱； 损伤血管内皮。 4、糖尿病： 5、高同型半胱氨酸血症 6、感染： 相关病原微生物：巨细胞病毒、肺炎衣原体、疱疹病毒、流感病毒、链球菌等。 肺炎衣原体通过鼻咽部进入血液，感染内皮细胞、VSMC及巨噬细胞，造成局部的慢性反复炎症状态。 7、其它因素 ： 三、发生机制 脂质浸润学说： 血脂侵入动脉壁并在局部沉积，刺激SMC增生、促进泡沫细胞形成；脂质及其降解物和泡沫细胞刺激纤维增生，形成斑块病灶。 血栓形成学说： 血小板粘附聚集在内皮 损伤处，释放活性物质 促内皮损伤、脂质浸润 、VSMC增生并形成泡沫 细胞；纤溶机制受抑， 形成附壁血栓，血栓机