心血管抗凝指南进展——周菁.ppt

抗凝指南进展 房颤抗凝治疗中国专家共识 新型口服抗凝药在抗凝治疗中的应用 房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则 合理的抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的有效措施，但与此同时亦将增加出血性并发症的风险。因此，在确定患者是否适于进行抗凝治疗前应评估其获益风险比，只有预防血栓栓塞事件的获益明显超过出血性并发症的风险时方可启动抗凝治疗 房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则 房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则 随着CHADS2评分的增高，房颤患者未来发生缺血性卒中的风险逐渐增高。若无禁忌证，所有CHADS2评分≥2分的房颤患者均应进行长期口服抗凝药治疗。若房颤患者CHADS2评分为1分，可应用阿司匹林（100mg—300mg, qd）治疗，部分患者也可考虑应用口服抗凝药治疗。CHADS2评分为0分时一般无需抗凝治疗 非瓣膜病房颤中风与血栓栓塞危险因素 主要危险因素 -既往中风、TIA或周围血管栓塞、年龄≥75岁 临床相关非主要危险因素 -心衰或中-重度左室功能不全(LVEF≤40%) 高血压、糖尿病、女性、年龄65-74岁、瓣膜病 抗栓治疗的新变化 CHADS2评分0-1分的患者中推荐使用CHA2DS2-VASc评分系统 推荐CHADS2卒中危险分层方案作为风险评估的简单方法，特别适用于基层医疗和非专业人士。 除非有禁忌症，对