孕期保健及孕期体重管理重点解读.doc

孕期保健及孕期体重管理 妊娠全过程40周，三个时期 妊娠13周以前——早期妊娠 妊娠13-27周末——中期妊娠 妊娠第28周以后——晚期妊娠 不同孕期监测的重点 孕期 早孕 中孕 晚孕 孕周 末次月经第一天-12孕周末 孕13-27周末 孕28-小于42周 产检 时间 停经60天，第一次B超 每四周一次 28周后每3周一次 37周后每周一次 一般 检查 血压、体重、水肿、血常规+血型、尿糖、尿蛋白、子宫大小、胎位、胎心 特殊 检查 唐氏筛查（孕9-13周）；乙肝二对半、肝功能、肾功能、*梅血清试验、*艾滋病测定（病毒） *唐氏筛查（孕15-20周）孕早期未做B超应在16周前做一次作为监测胎儿生长发育的起点 *第二次B超——彩超22-26周 *妊娠期糖尿病 *第三次B超（孕28——32周） *心电图检查（孕32-24周） *第四次B超（36周后） *胎儿监护仪监测 在第3个月以前，胚胎处于分化期，各个器官和系统的发育，还不完善，不具备正常的生理功能，因此对不良因素十分敏感，各系统除了神经和生殖系统尚未成熟，其他重要系统基本完成 。在这一时期如果受到不良因素（如疾病、药物、辐射、污染等）影响，非常容易导致胎儿发育畸形。 妊娠3个月以后，胎儿的各个器官、系统逐渐发育完善、生理功能良好，因此发生畸形的危险性大大降低。 ◆体重：16周以前，以细胞分裂为主，为体重增长缓慢期，平均每周增加10g，孕20周以前，胎儿体重仅达出生体重的1/10，孕20周以后增长9/10。28周，胎儿体重可达1000g左右。 ◆身长：发育速度平稳，孕20周已达出生身长的1/2。 孕3个月：外生殖器已发育，B型超声可见胎儿在羊水中进行类似游泳运动，已有皮肤感觉，对皮肤的刺激能使大脑逐步发达。 孕4个月：器官已形成，从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎胎儿开始吸吮自己的手指，虽不老练，但只要碰到嘴的，不管是手臂还是脐带都会吸吮。 胎体 ◇于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。 ◇胎头圆而硬，有浮球感。 孕5个月：开始出现吞咽、排尿功能。用听诊器可听到胎心音，听力已形成，可听到子宫外声音，当听到巨大声音时会感到吃惊。 脑的记忆功能开始工作，反复听到母亲的声音，会熟悉母亲的声音，有种安全感。并很熟练的吸吮手指。肾功能开始发育，胎儿能在羊水中小便。 孕6个月：出现眉毛，皮肤脂肪开始沉积 嗅觉开始发育，能闻到母亲的气味，并记在脑中，有强烈的胎动，脚踢宫壁，脚的剧烈运动使羊水震动，刺激皮肤引发大脑的冲动，促进大脑的发育。 孕7个月：有呼吸运动，胎儿能将自己的手指吸入口中，用舌头添自己的手，对外面的声音会有喜欢和讨厌的反应，听到类似钟声等不喜欢的声音，会不愉快吸吮手指，生后易患特发性呼吸窘迫综合征。 孕8个月：出现脚趾甲，出生后加强护理，可能存活，能听出声音的种类产生敏感的反应，能感知开心或不开心，能知觉母亲的高兴、激动、不安或悲伤，并作出不同的反应。 36周末：睾丸已降入阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活。 40周：胎儿成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。 胎儿生长发育与监护 1、定期产前检查。 2、孕晚期注意胎动。 3、胎心监护监测胎儿宫内安危情况。 影响胎儿生长发育的因素 遗传因素： 决定胎儿生长的重要因素，如种族、母亲妊娠前的体重、身高、胎儿的性别均影响胎儿的体重。约20%的出生体重差异是胎儿遗传性决定的。 胎盘因素： 母子间物质交换部位。 孕期体重管理方法 运动 膳食 孕期体重增长参考表 孕前BMI （kg/m2） 孕中晚期每周体重增长 （千克） 孕期总体重增长 （千克） 低 18.5 0.51 12.5-18.0 正常 18.5-23.9 0.42 11.5-16.0 超重 24.0-27.9 0.28 7.5-11.5 肥胖 28.0 0.22 6-8 双胎 17.2-20.0 生命头1000天营养影响长远 您知道吗？ 生命头1000天的营养摄取和发育与宝宝成年后的健康状况密切相关。 都哈理论：是近年来国内外资深专家通过大量流行病研究后形成的健康和疾病的发育起源理论。 都哈理论认为：生命早期（胎儿和婴幼儿时期）摄入合理均衡的营养将有助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险。 重要的七种微量营养素 钙、铁、碘、锌、叶酸、维生素A、维生素D。 叶酸缺乏与围产结局 什么是叶酸 叶酸是一种重要的B族维生素，是制造红细胞不可缺少的物质，可以帮助蛋白质的代谢，在制造核酸中亦扮演着重要的角色，也是细胞增殖不可少的物质以及人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质。 叶酸缺乏会导致 （1）神经管畸形：神经管畸形是我国最常见、最严重的出生缺陷之一，也是围产期致死、致残的一个主要原因。其发生原因是在胚胎发