诊断学临床常用生物化学检测解析.ppt

临床常用生物化学检测  主要内容 血糖及其代谢产物的检测 ? 空腹血糖 fasting blood glucose, FBG ? 葡萄糖耐量试验 glucose tolerance test, GTT ? 血清胰岛素检测和胰岛素释放试验 ? 血清 C-肽检测 ? 糖化血红蛋白检测 glycosylated hemoglobin, GHb 空腹血糖 空腹血糖 ⑴ 生理性增高：餐后1～2h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合症等。 ⑵ 病理性增高 ①糖尿病； ②内分泌疾病：如甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等； ③应激性因素：颅内压增高、颅脑损伤、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管疾病等； ④药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松等； ⑤肝脏和胰腺疾病：严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等； ⑥其他：高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。 血糖测定 二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 早餐空腹取血，取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克） 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血） 2、判断IGT FPG 7.0mmol/L，2hPG 7.8 ~11.1mmol/L, 高峰及恢复正常时间延迟，尿糖阳性。 常见于T2DM、肢端肥大症、甲亢等。 3、平坦型糖耐量曲线 胰岛B细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、 腺垂体功能减退等。 4、储存延迟型糖耐量曲线 提早出现峰值，且11.1mmol/L，2hPG低于空腹 水平。见于胃切除或严重肝损伤。 5、鉴别低血糖 ①功能性低血糖 FPG正常，高峰时间峰值正常，2~3h后出现低血糖。见于特发性低血糖。 ②肝源性低血糖 FPG低于正常，高峰提前并高于正常， 2hPG仍高，尿糖阳性。见于广泛性广泛性肝损伤、病毒性肝炎等。 胰岛素分泌模式 血清脂质和脂蛋白检测 血清总胆固醇 （total cholesterol, TC）测定 【概述】 游离胆固醇(FC)30%+胆固醇酯(CE)70%; 其3/4存在于LDL中,1/4存在HDL中。 【参考值】 根据CHO高低及其引起心脑血管疾病的危险性分为： ≤5.20 mmol/ L 合适水平（酶法） 5.23~5.69mmol/ L 边缘水平 5.72 mmol/ L 危险水平 胆固醇增高，降低常见疾病 胆固醇增高 胆固醇降低 冠心病 无β脂蛋白血症 原发性高脂血症 低β脂蛋白血症 动脉粥样硬化症 α 脂蛋白缺乏症 家族性ＬＣＡＴ缺乏症 内分泌疾病 严重肝脏疾病 甲状腺功能减低 急性肝坏死 糖尿病（昏迷） 肝硬化 肝脏疾病 甲状腺功能亢进 阻塞性黄疸 艾迪生病 肝癌 严重营养不良 肾脏疾病 吸收不良症候群 肾病综合征 严重贫血 慢性肾炎肾病期 白血病 应用类固醇类制剂 血清甘油三酯(triglyceride, TG)测定 【概述】血清甘油三酯又称为三酸甘油酯，主要存在于前β-脂蛋白和乳糜微粒中,直接参与胆固醇及胆固醇酯的合成,也是机体