做称职的临床神经科医生重点解读.doc

做称职的临床神经科医生（前言） 神经科医生案头书系列 做称职的临床神经科医生 The Effective Clinical Neurologist 第二版 Louis R. Caplan, 医学博士 波士顿哈佛医学院神经病学系教授； 波士顿Beth Israel Deaconess医学中心卒中科主任， 资深神经科医生 Joshua Hollander, 医学博士 罗切斯特大学神经病学系副教授； 纽约罗切斯特医学和牙科学院； 罗切斯特总医院物理医学和康复医学主任；神经病学系主任 高旭光??主译 目??录 翻译人员名单 写在开头 再版序言 第一部分 临床神经科医生 第1章．临床神经科医生：活动范围、方法以及独特性 第二部分 与患者会面 ??????第2章．总体策略 ??????第3章．病史采集 ??????第4章．一般的全身和神经系统检查 ??????第5章．病史、体格检查及辅助检查结果的记录 ??????第6章．安排辅助检查和解读结果 ??????第7章．神经科医生给出的信息和离院谈话 ??????第8章．治疗：神经科医生能给患者提供些什么 ??????第9章．用病例分析实例说明临床思维的方法 第三部分 会面的类型 ??????第10章．住院患者的保健 ??????第11章．门诊患者的保健 ??????第12章．会诊 ??????第13章．医学生、住院医生、实习医生和学术生活 ??????第14章．神经科保健的医学法律方面 ??????第15章．归纳和总结 ??????第16章．做医生的十条戒律 翻译人员名单（按章节先后顺序排列） 高旭光?? 北京大学人民医院神经科教授 张伟赫?? 北京大学人民医院神经科硕士研究生 程芳丽?? 北京大学人民医院神经科硕士研究生 高??翔?? 北京大学人民医院神经科硕士研究生 程??敏?? 北京大学人民医院七年制学生（神经病学硕士研究生） 范洋溢?? 北京大学人民医院八年制学生（神经病学博士研究生） 霍??阳?? 北京大学人民医院神经科住院医师 李永杰?? 北京大学人民医院神经科副主任医师 刘??扬?? 北京大学人民医院神经科硕士研究生 王巍巍?? 北京大学人民医院神经科委培硕士研究生 写在开头 Joshua Hollander（以下简写为Hollander）医生和Louis R Caplan（以下简写为Caplan）医生一起参加了“做称职的临床神经科医生”一书的第二版撰写。由于我们在神经病学方面从事着不同的工作，作为临床医生，我们都潜心于患者的保健工作，并且试图把患者保健的技艺和科学教给学生和实习医生们。自1969年起，Hollander医生就在罗切斯特总医院的神经病学系做主任工作，该医院隶属罗切斯特大学附属罗切斯特医学和牙科学院。Caplan医生在新英格兰医学中心任神经科主治医生（neurologist-in-chief）和塔芙茨大学神经病学主任共14年，1988年又回到Beth Israel Deaconess医学中心和哈佛医学院―从1970年他就在那里的一些研究所做过神经科医生。 自十多年以前本书的第一版出版以来，已经发生了很大的变化。卫生保健的改变已经使医学实践更为困难，在住院医生和实习医生的住院患者培训阶段不太容易采取有效的教学方法。患者住院时间较短，多数的检查评估是在院外进行的。医院受到财政方面施加的压力，患者的保健受到损害。保健的管理组织试图减少专科医生介入，并且采取指令性程序对患者进行评价和治疗。尽管有了这些变化，临床医学仍然还是两个个体的相遇―寻求帮助的患者和提供保健服务的医生。正是出于这种医患相遇的目的，我们才试图为我们的继承者提供指南。 仔细地重新阅读本书的第一版发现，许多东西已经过时了。本书尝试着转达一些在神经科患者的保健方面的一些方法，这种方法甚至要比十年前显得更为重要。实际上在第一版中陈述的目的似乎是与现在更有关联：“目前的医学院校和研究生教育强调基础科学、疾病的临床和病理特征。内科医生努力把学到的科学知识用于患者身上，深深陷入了器官、症状、体征、辅助检查、操作程序和药物的泥坑之中，通常忽略了患者―作为一个与疾病打交道的人，患者与医生是相互影响的。培训项目及其全体教员通常把重点放在研究上面，以至于培养的医学生和住院医生（house officers）把如何有效地、富有人情味的患者保健放在了次要的地位，远远地离开了研究的目标。找不到教年轻的医生怎样做一位名副其实的临床神经科医生的书籍，或者是如何去当好任何领域的临床医生。” 自撰写了本书的第一版以来，本书在内容上也将做出变更，以反映出在患者的保健方面已经发生的变化。本书分为三个部分，第一部分起到了介绍临床神经科医生的作用。第二部分全面讨论了医患互动的每个方面，从一开始的接诊谈话开始，接下来采集病史、体格检查、辅助检查的选