髋关节置换术术前健康教育.docVIP

髋关节置换术术前由于医保覆盖程度不同，在数日前几天，保险公司对大多数患者，会进行探访。这种探访通常持续数小时，以确定手术时的最高花费。探访在医院进行，涉及到既往用药情况，并且对目前用药情况要做记录。你会被要求术前1周停用非甾体类药物（阿司匹林、瑞立芬）。你将参加有关手术的教程，有足够的时间用来提问和讨论。最好带上既往手术的资料以及日常在家时口服的药物名称和剂量。饮食在术前应进日常饮食，午夜过后禁食水，术日你可以刷牙、漱口。不要吞咽漱口水。洗澡每晚和术晨可以淋浴、泡澡和擦浴。需要用抗菌素擦洗刷子，用海绵侧擦洗髋部5分钟，这可以获得家庭成员的帮助。刷子含特殊液体以减低感染风险。如果对碘或者液体过敏请及时告诉护士。若可能你应该用香波洗发，指甲要磨光滑并去除化妆品。深呼吸练习你将被要求进行深呼吸练习，以降低术后肺部并发症，去除术中麻醉状态下下肺部过多的分泌物。这些练习是必须的。这些练习术后每1－2小时将进行。可以应用刺激性肺呼吸机，这种装置可以帮助你进行此练习。预防血栓你可以穿弹力运动袜，术晨帮助改善足和小腿的血液循环，以降低血栓风险。麻醉你会被安排与麻醉师见面讨论术中如何使你处于麻醉状态。麻醉师会建议你在术日应用常规药物。控制疼痛阅读本手册，有关止疼泵的章节，它是术后2－3天常用的镇痛方法。当止疼泵停用后，医师会给你开口服镇痛药，继续服用很重要，因为止痛较容易。如果服药后疼痛不缓解，我们建议你通知医护人员更换止痛药。医师会回顾你的用药史，以及你所用的药物。他会给你进行全面的体格检查，包括心肺听诊，检查有无各种感染存在。水泡、擦伤和疖子应该告诉医师。若发现感染，手术应推迟至感染消退。在术前访视，你会被采血并作实验室检查，以确定你处于健康状态，X线检查是必须的。心电图6月内未做，或有别的指征的应作心电图检查。在所有检查及化验完成后，麻醉师会与你谈话，以确定哪种类型麻醉最适合你。在你见过麻醉师后，你的术前评估通常已经通过。在你离开医院前，确保你所有疑问均已得到解答。如果你不慎生病，诸如感冒或流感，你应看医师。请记住，我们希望你处于最佳健康状态。术前夜1、??淋浴（用提供的刷子刷洗术野5分钟）2、??午夜后禁食水3、??重温小册子，锻炼? 腹腔镜胆囊切除术术前教育 3.1术前护理??????? 按照普通外科一般护理，术前1天备皮，范围同开腹术，剃除汗毛、阴毛。特别注意脐部的清洁与消毒，用松节油软化松动消除脐眼中的污垢，消除干净后再用75%酒精轻轻擦拭。??????? 指导患者练习有效咳嗽、排痰。充分调动患者的主观能动性，使其积极地参与有效咳嗽的练习，并在术后会主动咳嗽。告知患者术前2日禁食豆类等产气食物，术前两天要进食清淡、低脂、易消化饮食，不要进食过饱，减少肠胀气，术前12h禁食，术前4h禁饮。如手术时间短，术后很快恢复排尿功能，不必留置导尿管。指导患者入手术室前排空膀胱。如果手术时间长，则需放置尿管以保持术中膀胱的空虚状态，以免穿刺套管针时刺伤膀胱。吸烟者戒烟，练习深吸气方法，采用胸式呼吸。练习床上排尿、排便，减少术后尿潴留的发生。??????? 3.2术前教育及心理指导??????? 患者和家属对腹腔镜知识了解甚少，有的持怀疑态度。护士应配合医生把腹腔镜手术的优点、与传统手术的不同之处及术后可能出现的并发症告知患者和家属，让患者和家属了解这种手术方式，取得同意后方可实施。然后向患者介绍手术医生的技术情况，并请同种疾病恢复较好的患者现身说法，帮助他们解除对手术的各种疑虑，使患者身心处于最佳状态接受手术。 ??????? 4 术后观察与护理??????? 4.1 术后观察与护理 ??????? 4.1.1 术后体位及生命体征观察 患者手术时采取全麻，返回病房后一般取去枕仰卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸，保持呼吸道通畅；检查皮肤，及早发现有无电极板所致皮肤烫伤，以便及时处理。同时注意观察有无皮下气肿，一旦发现，应热水擦浴，局部按摩，能较快吸收。每小时测血压、脉膊、 呼吸、血氧饱和度1次并记录。告之患者及家属血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的正常值，让其知道术后观察生命体征尤为重要。指导患者深呼吸并鼓励咳嗽、排痰。??????? 4.1.2 吸氧 继续吸氧2-4小时以上，氧流量2-3L/min，以促进二氧化碳的排出，尽快恢复血气平衡。密切观察有无气胸及纵隔气肿的发生。??????? 4.1.3 疼痛处理 术后一般疼痛较轻，多数能耐受。少数病人疼痛明显，可用镇痛剂，使病人得到充分休息。对放置腹部引流管者应观察引流液的量及性质，保持通畅，患者术后12-24小时若无腹痛、腹胀等症状，并可下床活动。??????? 4.1.4 手术切开护理? 严密观察切口