病人休克卧位操作流程修改版.docVIP

深圳市康宁医院病人休克卧位的操作流程 一、操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩 二、核对：床号、姓名（询问病人名字，查看手腕带或与另外工作人员核对） 三、评估：患者意识状态、配合能力、身体移动能力、末梢循环情况等，判断患者能否自动保持休克卧位或是需要协助。 四、解释、告知：患者，家属卧位的目的及维持卧位的方法。 例：“您好，我是××护士，请问您是×床吗？叫什么名字？我核对一下你的手腕带，好吗？（患者意识不清者需二人床旁核对）；现在由于您出现血压下降、末梢循环不好，需要给你更换一个有利于循环的体位，希望您配合，您需要上洗手间吗？不用了啊，那请您稍等，我现在就给您更换体位。” 五、用物准备：屏风、软枕 六、操作流程： 携用物至床边，用屏风遮挡病人→再次核对床号、姓名 → 抬高患者头部10°—20°（用软枕垫高或摇高床头），抬高下肢约20°—30°（用软枕支撑大腿和腘窝，使患者舒适）；两臂放于身体两侧，烦躁不合作者需约束 →严密观察患者生命体征的变化→询问患者的感受，观察受压皮肤情况→评估患者保持休克卧位的能力、持续的时间、是否达到医疗或护理的目的，病情改善的情况→准确记录评估结果 相关知识： 1、休克卧位的适应症：适用于休克患者 2、休克卧位的正确操作：抬高患者头部10°—20°（用软枕垫高或摇高床头），抬高下肢约20°—30°（用软枕支撑大腿和腘窝，使患者舒适）；两臂放于身体两侧 3、需要长时间保持休克卧位的患者，使用气垫床或在骶尾部垫上气圈 深圳市康宁医院休克卧位的功能体位操作评分标准 被考者： 所在科室： 考核者: 考核日期： 项 目 项 目 得 分 项 目 细 则 细 则 扣 分 实扣分 操 作 前 操作者仪态 3 着装不规范 -3分 核对 2 未核对 -2分 评估 18 未评估病人病情、生命体征、皮肤情况等 各-3分 未评估意识状态、身体移动能力、合作程度 各-3分 解释、告知 2 未解释、未问二便 各-1分 用物准备 3 少一件 各-1分 放置乱 -1分 环境准备 5 操作空间不够 -2分 未准备屏风遮挡病人 -3分 操 作 过 程 体位操作 39 未使患者头部抬高10°—20° -3分 未使患者下肢抬高20°—30° -3分 两臂未放于身体两侧 -5分 烦躁、不合作者未予约束 -7分 未观察变体位后病人的病情变化及生命体征，未记录更换体位的时间、全身皮肤情况 各-7分 整理 8 未询问病人的感受 -3分 未整理床单位 -2分 未整理用物 -3分 评 价 20 分 整体性 5 操作不熟练 -5分 计划性 5 灵活性不够、未根据病人的病情采取相应的调节 -5分 相关知识 10 休克卧位的适应症 休克卧位如何正确操作 各-5分 总 分 100