中毒抢救处理解析.ppt

病例一 男，45岁，民工。入院前2天饮酒，出现头痛、头晕、恶心等症状，未予治疗。入院前一天出现嗜睡。入院前1小时被工友发现昏迷，剧烈呕吐，呼吸困难。 血压60/20mmHg， 血气：PH6.8mmol/L,PO240mmHg,PCO270mmHg,Lac15mmol/L。 治 疗 原 则 病情严重程度评估 如何处理 诊 断 标 准：询问中毒病史 诊 断 标 准 临床表现 急性发生、不能用原发病解释、不能明确诊断某（类）疾病 毒物中毒的相对特征性的临床表现： AOPP时胆碱能危象表现 吗啡中毒时针尖样瞳孔+呼吸抑制、紫绀 钡盐中毒时低钾麻痹与心律失常 亚硝酸盐中毒时全身性紫绀表现 氟乙酰胺及毒鼠强中毒时频繁抽搐 特效解毒治疗后能否缓解症状 吗啡中毒-纳络酮；钡盐中毒-补钾、镁；亚硝酸盐中毒--美蓝等 实验室检查 病例二 病例三 终止毒物接触 清除尚未吸收毒物 病例五 病例六 酒精中毒治疗建议 酒精中毒治疗建议 病例七 脑栓塞 病例八 患者刘某，女性，30岁，主诉为头晕伴恶心呕吐2h。患者为超市员工，在超市熟食间使用面条、鸭脖等食物后出现上述症状，共同进食的其余3名同事均有上述症状。 入院查体:SpO2 92% （吸氧后），口唇及指甲明显紫绀。血气（吸氧后）:pO2 307mmHg,SaO2 100%?尿: NIT(+)。诊断亚硝酸盐中毒，给予美蓝后症状很快缓解。 几点建议 1，坚持治疗原则，有特效解毒药就解毒，没有就对症，不熟悉的尽快去查资料文献 2.无论何种中毒，切不能掉以轻心，即使酒精中毒的你要放那不管等他输液醒来很可能就误事 3，对于了解的不了解的，统统要做详细的病情告知，尊重患者及家属知情权的同时也是有力的自我保护，告知不明成分摄入的不可预知性损害是必要的 几点建议 4，在第一时间内尽可能了解病史，既往史有无高血压心脏病等高危因素，或洗胃等禁忌症，药物摄入时间量，盲目治疗是危险的！为了不耽搁治疗，可以一个医生去了解病史，另一个去常规抢救！ 5，不管患者现在看起来多好，建议住院或留观是肯定不错的，如我们知道的有机磷的反跳现象，中间综合症之类是我们知道的，而我们不知道的却远远比这多…… THANK YOU 温州医学院附属慈溪医院 PEOPLES HOSPITAL OF CIXI CITY 慈溪市人民医院 急诊科 精 益 求 精 服 务 人 民 温州医学院附属慈溪医院 PEOPLES HOSPITAL OF CIXI CITY 慈溪市人民医院 急诊科 精 益 求 精 服 务 人 民 * 温州医学院附属慈溪医院 PEOPLES HOSPITAL OF CIXI CITY 慈溪市人民医院 急诊科 精 益 求 精 服 务 人 民 中 毒 抢 救 处 理 吕剑杰 温州医学院附属慈溪医院 内科教研室 1.　终止毒物接触 2.　紧急复苏和对症治疗 3.　 清除尚未吸收的毒物 4.　 清除已被吸收的毒物 5.　 解毒药物治疗 6.　防止并发症 1 2 3 4 有生命危险 严重且情况不稳定 有症状但尚稳定 症状较轻 无症状 1、　紧急复苏和对症治疗 2、　如何明确诊断 3、进一步处理 怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况 怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故 对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能 怀疑服药过量 询问既