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胃MALT淋巴瘤诊治新进展 易智慧 四川大学华西医院消化内科 基本概念的介绍 临床表现 诊断新进展：阶梯式流程 治疗新观念：根除HP的加盟 病因探讨 可能的发病机制 研究方向及意义 个案报道 男性患者，36岁，酒店经理。因“反复恶心不适10+年，上腹痛4+月”于00-11-6 在本院求治。长期饮酒、抽烟、生活不规律。查体无异常发现。 血常规、胸片、腹部B超：未见异常。 胃肠钡餐：胃窦部及十二指肠肠壁多发 结节及息肉状充盈缺损，边界完整，多考虑恶性淋巴瘤。 病理：〈胃窦〉3份组织均粘膜中-重度慢性发炎，活动期（++），〈胃角〉粘膜中度慢性发炎，活动期，伴淋巴滤泡形成，未见肿瘤。HP（++）。 PCR检测IgH基因重排：单克隆性 予洛赛克、德诺、阿莫西林及甲硝唑治疗2周 。停药4周后复查。 胃镜：食道下段粘膜点、条、片状充血水肿，散在糜烂，无融合，胃体大弯皱襞粗大。胃窦粘膜红白相间，红疹样变，十二指肠球部无异常。 病理：〈胃窦体〉粘膜轻-中度慢性发炎伴淋巴滤泡形成，未见肿瘤，HP（-） PCR检测IgH基因重排：多克隆性。 胃镜：胃体大弯皱襞肥厚，胃窦红白相间；HP（+）。 病理：〈胃体〉粘膜轻-中度慢性发炎伴 淋巴