HIV感染母婴传播的预防PMTCT课件.pptVIP

HIV感染母婴传播的预防PMTCT 天津市CDC性病艾滋病预防控制中心 天津市性传播疾病控制中心 朱效科 健康儿童变化的绝对CD4+ 健康儿童的绝对CD4+ 计数要比成人的高的多 正常情况下CD4+绝对计数在6岁前缓慢下降至成人水平 如CD4百分比随年龄变化较小,而且可能是随访6儿童情况的更好的免疫学参数 果用CD4+计数作为抗病毒治疗决策的依据,用适当的水平 HIV RNA和儿童:临床考虑 1.在出生后1-2个月后,从刚出生的低水平上升到100,000 拷贝/mL ,到几百万拷贝 2.几年后非常缓慢的下降直到到达“调定点” “set point” 3.HIV RNA 100,000 拷贝/mL ,且12月的儿童有更高的危险性发生病情进展和死亡 4.HIV RNA在 12 个月的婴儿中的预测价值低于其在更大的儿童中的价值 5.在婴儿中,HIV RNA的水平更高一些, 并且在疾病进展快的病人中和疾病进展不快的病人中有交叉. 6.CD4+ 计数/百分比在评估12个月的婴儿的危险性方面比HIＶ　ＲＮＡ更有用；在更大一点的儿童中两种指标都有用　 讲课内容Index 全球及中国HIV母婴垂直传播概况 Survey of prevention of mother to child transmission of HIV in the world HIV感染的母婴垂直传播的途径 Pathway of HIV transmission from mother to child HIV感染母婴垂直传播及阻断 Prevention of mother to child transmission of HIV 中国妇女HIV/AIDS感染情况Survillance of HIV/AIDS epidemics in women of China 不同地区男/女HIV感染者之比Regional difference between Male/Female infection in China HIV母婴传播的现状Prevalence of MTCT  据UNAIDS/WHO估计，在未来的十年，大约有500至1000万的儿童可能通过母婴传播而受到感染，其中90%的儿童生活在非洲和亚洲。 母婴传播是婴儿和儿童感染HIV的主要途径，新生儿艾滋病病毒感染约有90%是通过母婴传播而获得的。 我国的HIV母婴传播资料PMTCT in China 1997年我国母婴传播在所有传播途径中占0.001%。 2002年HIV的母婴传播在所有传播途径中占0.4%，在个别地区甚至达到5％。 我国部分高流行区MTCT率达35%，其中新疆为27.3%，云南为33.3%，河南为41.7%。 HIV传播的途径Pathways of HIV transmission 性接触传播； 血液及体液传播； 母婴垂直传播。 母婴垂直传播MTCT 发展中国家母婴传播的感染率为13%—42%，发达国家为14%—25%。 母婴垂直传播感染率约2/3的是在母亲怀孕、分娩过程中被感染，1/3是在哺乳期被感染。 母婴垂直传播途径Pathway of MTCT 1、宫内传播(Transmission in vitro)： HIV可直接感染绒毛膜细胞或通过破损缺口进入胎儿循环。 母婴垂直传播途径Pathway of MTCT 2、产程中及分娩时传播(Transmission in labour delivery )： 经母体-胎儿微循环的血性传播 胎儿皮肤或粘膜破损伤口 经羊膜的感染 母婴垂直传播途径Pathway of MTCT 3、产后母乳喂养传播(Transmission of breast feeding)： 母乳中含有HIV 母婴传播的危险因素Risk factors of MTCT HIV母婴传播的危险是多因素的，受孕产妇因素、病毒和免疫因素、胎儿和胎盘因素以及妊娠和分娩过程及产后喂养等因素的影响。 1、母体因素(female factor) 妊娠期(antepartum) 病情程度 病毒载量 免疫状况 CD4细胞计数 营养状况 母体中VitA的含量 相关疾病 如STD,绒膜羊膜炎、胎盘早剥、感染性因素等 不良行为 多性伴侣、无保护性性行为、