麻疹预防幻灯片.pptVIP

我国麻疹消除进展及麻疹防控 技术要求 冯 伟 奉化市疾病预防控制中心 二○○九年二月二十六日 主要内容 中国消除麻疹进展 宁波市麻疹疫点处理技术指导方案解析及实施情况 疾病预防控制机构绩效评估指标－传染病预防控制 2009年麻疹疫情规范处理要求 中国消除麻疹进展 1950～2008年全国麻疹流行情况 2004～2008年麻疹疫情特点 持续高发或上升趋势 周期性高发 2008年全国麻疹疫情概况 截至12月31日，2008年通过中国疾病监测信息报告管理系统共报告麻疹病例132602例，10.04/10万，死亡103例。 临床诊断： 79667，60％ 实验室诊断：52935，40％ 报告病例数上升 较2007年上升30％，与2005-2007年平均病例数比较上升20％，为1992年以来发病最高年份 小年龄儿童易感人群逐渐积累  常规免疫工作质量不高，接种率低 某暴发地区随机调查未发病适龄儿童，接种率仅为15.1％ 监测系统报告病例中，约80％的8月龄-4岁病例无免疫史或免疫史不详，推算人群接种率为70％ 城乡结合部免疫服务差，流动人口接种率低 某县接种率仅为72%，其中本地户籍100%，外地户籍60% 23名未接种麻疹疫苗外地户籍儿童，均在本地居住超过5个月 根据WHO估算模型，麻疹疫苗估算接种率在1995年仅为70％左右，虽然逐年上升至目前的90％左右，但有效接种率仅为80％左右，历年积累了大量小年龄易感人群。 2005年～2008年全国1岁组麻疹病例月龄分布 2007年麻疹病例免疫史 部分省份青壮年存在发病率高峰 1977-1981年出生人群麻疹抗体阳性率低 2005年～2008年9月，全国麻疹病例流动人口比例 2005-2008年麻疹暴发情况 2005～2008年，全国共报告麻疹暴发疫情326起。 20例以下 163起（50％） 20～49例 81起（25％） 50～100例 32起（10％） 100例以上 49起（15％） 学校和幼儿园较多，占全部事件的65％,工厂企业占9％ 2008年发病率、发病数均居全国前400位县区分布 近年流行特征小结-1 在维持低水平发病的较长时期后，近年来我国麻疹发病有所波动，地区间交替高发，甚至有部分省份持续高发，局部地方时有暴发 15岁以下，特别是7岁以下小年龄组是目前麻疹流行的主要人群，中、西部地区尤为突出 近年流行特征小结-2 部分地区成人麻疹病例发病率水平较高，东部地区比较显著 东部地区流动人口病例所占比例较高 发病人群为接种空白，强化免疫对麻疹流行影响明显 效果的持续时间依赖于常规接种的提高 流行原因分析-1 易感人群积累 常规免疫接种率不高，局部地区存在免疫空白 强化免疫不彻底 入托入学接种证查验不完全落实 流动人口管理不到位 育龄期妇女抗体水平较低 流行原因分析-2 近年麻疹疫苗生产供应不足 暴发疫情控制不及时 医院感染是促进麻疹传播的重要因素 医院感染为麻疹流行提供可乘之机 就诊人数多 就诊空间小 就诊密度大 冬季门窗紧闭，通风不良 没有严格的消毒，预检、分诊意识弱 去医院看病的感染麻疹的风险是未去医院的5.1倍 近年我国消除麻疹工作 消除麻疹活动 政策支持《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》 卫生部、教育部联合下文查验接种证 经费保障 扩大免疫规划 EPI 全国麻疹类疫苗、注射器和接种补助经费2007年共4.4亿元，2008年5亿元， 强化免疫 SIAs 全国麻疹疫苗强化免疫疫苗、注射器和接种补助经费2007年3.4亿元，2008年2.4亿元 消除麻疹活动 监测网络 新监测方案 麻疹专病系统定制 实验室网络 培训、技术指导 督导检查 现场指导疫情处理 强化免疫督导 中国消除麻疹的挑战及对策 （2009～2012年） 消除麻疹的挑战 麻疹发病强度与消除麻疹目标尚存较大距离！ 中国消除麻疹的对策与措施 重申政治承诺，各相关部门合作，切实落实《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》 提高麻疹疫苗接种率 常规免疫 入托入学接种证查验 强化免疫 成人麻疹-风疹免疫 加强发热出疹性疾病监测 加强麻疹疫情的应急响应 提高麻疹疫苗接种率 常规接种—— 消除麻疹的根本措施——治本 首剂及时接种率 常规两剂次麻疹疫苗接种率95％以上 需要长效机制（医改） 2009-2012年，以消除麻疹为重点，以全面实施扩大免疫规划为契机，切实提高麻疹疫苗常规接种率和接种