第十节 手足口病课件.pptVIP

手足口病 手足口病 手足口病 一、 特点 1.本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多见。 2.任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。 3.本病传染性强，易引起流行。 4.少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚或危及生命。 手足口病 病因病机 外感风热时邪 邪郁肺脾 肺气失宣、发热、咳嗽、流涕 脾胃失和、纳差、恶心、呕吐 邪毒内蕴与湿相搏 外透肌表，则发疱疹 邪毒炽盛、正气不足 内陷心肝、昏迷、抽搐 邪毒犯心、心悸、气短乏力 诊断 　１、病前1-2周有手足口病接触史。 　２、潜伏期2-7天 多数患儿突然起病，于发病前1-2天或发病的同时出现发热，多在38摄氏度左右。一般体温越高，病程越长，则病情越重。可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。 诊断 　 3、主要表现为口腔及手足部发生疱疹。 口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部。破溃后形成小的溃疡、疼痛较剧。年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹后1-2天可见皮肤斑丘疹，呈离心性分布，以手足部多见，并很快变为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起。如米粒至豌豆大，质地较硬、多不破溃、内有浑浊液体、周围绕以红晕，其数目少则几个，多则百余个。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现，但躯干及颜面部极少。疱疹一般7-10天消退，疹退后无瘢痕及色素沉着。 鉴别诊断 水痘 1.由感受水痘病毒所致。 2.疱疹较手足口病稍长，呈向心性分布。躯干、头面部多，四肢少。 3.疱壁薄，易破溃、结痂，疱疹多呈椭圆形，其长轴多于躯体的纵轴垂直。 4.且在同一时期，同一皮损区，丘疹、疱疹、结痂并见为其特点。 诊断 诊断 诊断 辨证论治 一、辨证要点 辨轻重 病程短。疱疹仅现于手足掌心及口腔部，疹色红润，稀疏散在，根盘红晕不著，疱液清亮，全身症状轻微，则病情较轻。 病程长。疱疹除手足掌心及口腔部外，四肢、臀部等其他部位也可累及。疹色紫暗，分布稠密，或呈簇出现，根盘红晕显著，疱液浑浊，全身症状较重，则病性危重。 辨证论治 二、治疗原则:以清热解毒祛湿为总原则 分证论治 1.邪犯肺脾 症状、表证：发热轻微或不发热，鼻塞流涕、咳嗽、喷嚏、苔薄白、脉浮数。 消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻等。 皮疹：同时或1-2天口腔出疹、疼痛流涎、手足皮疹、疹色红润、疱浆清亮、分布稀疏。 辨证论治 治法：宣肺解表，清热化湿。 方药：甘露消毒丹加减。 清热解毒，宣肺透表：银花、连翘、黄芩、薄荷。 芳香化湿：白蔻仁、藿香、石菖蒲、薏仁。 辨证论治 2.湿热郁蒸 症状：里热炽盛，壮热不退，烦躁不安、拒食、口渴欲饮、面红目赤、大便干结、小便黄赤，舌红或红绛，舌苔厚腻或黄燥，脉浮数。 皮疹：部位多，臀部四肢出现皮疹，痛痒剧烈，色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现。根盘红晕显著，疱液混浊。 辨证论治 治法：清热凉营，解毒化湿 方药：清瘟败毒饮加减 清热解毒：黄连、黄芩、栀子、连翘、石膏、知母 凉血清热：生地、赤芍、牡丹皮 湿偏重：去知母、生地，加滑石、竹叶、薏仁 辨证论治 若邪毒炽盛，内陷厥阴，见壮热、神昏、抽搐、加服安宫牛黄丸或紫雪丹等。 若邪毒犯心，见心悸、胸闷、气短、四肢不温、紫绀、加服生脉、参附汤等。 * * 概述 定义：是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒A 组16型）引起的发疹性传染病。 临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。