老年医学上善若水介绍.ppt

⑸将现代流行病学及统计学方法用于老年医学研究 ⑹对长寿地区和长寿老人、百岁老人开展长寿调查 ⑺积极开展老年人健康教育 ☆老年卫生服务的重点人群 ⑴高龄老人 ⑵独居老人 ⑶丧偶老人 ⑷新近出院的老人 ⑸老年精神障碍者 2.老年临床医学研究进展 ⑴对老年心血管疾病危险因素积聚的干预 我国提出了多种危险因素并重的综合干预策略，其中尤以控制血压、超重、血糖、血脂异常和戒烟为重，并已初见成效。 ⑵高血压、高脂血症的治疗与达标 血压的控制模式从既往对舒张压治疗的重视逐渐转变为对高血压患者收缩压及脉压控制的关注。血脂异常的开始重视周围血管病、老年代谢综合征的临床研究及干预治疗。 （3）老年人呼吸疾病 慢性阻塞性肺病（COPD）仍是老年人的多发病，2002年重新修订了《中国COPD 诊治指南》 （4）老年人消化系统疾病 我国老年慢性胃炎的患病率达85%，其中慢性萎缩性胃炎占55%以上。老年反流性食管炎检出率是中青年的2倍，约1/3伴有食管裂孔疝。老年人消化功能随增龄逐渐减退，又患有多种其他系统疾病，需口服药物治疗，多种药物相互作用对胃粘膜的损伤和功能的影响不容忽视。 （5）老年人肾脏疾病 有关病因研究，发现缺血性肾病可能是中老年人（尤其老年）慢性肾功能衰竭的重要原因之一。各种血液净化技术的进步，明显延长老年尿毒症患者的寿命。 （6）老年人骨质疏松 老年人骨质疏松患病率高于年轻人，尤其老年女性。研究的不断深入，对骨质量、骨转换及骨力学在骨质疏松诊断中的意义予以高度关注。 谢谢！ 参考书目： 现代老年医学概要 （第六版）美国老年医学会（中国协和医科大学出版社） 老年医学 主编：郭云良 孙伟 王秀美（青岛出版社） * 程山山 目录 老年医学的内涵 1 人口老龄化现状 2 人体衰老机制与老人患病特点 3 中国老年医学研究现状及进展 4 一、老年医学的内涵 1.老年医学之涵义 ◇老年医学研究人体老年性变化、老年疾病的防治、人类衰老机制以及老年人卫生与保健的科学，是关系到老年人临床、预防、治疗和社会等各个方面的一门新兴、综合性学科。 ◇早在13世纪，由R.BOCON开创了老年病研究，但直到1909年Nacher提出Geriatrices，即老年医学这一学科概念之后，老年医学才作为一门独立的学科出现，并伴随研究发展逐渐成为临床医学中一个新的分支学科。 2.老年医学的范畴 老年医学的研究范畴可包括如下： ⑴老年基础医学 研究衰老的机制,老年期的基本特征，老年器官组织的形态和生理功能的衰老变化，以及探索延缓衰老的对策等。 ⑵老年流行病学 调查老年人群的健康状况，常见老年病发病情况，老年人致残和死亡原因及相关因素分析,提出相应防治规划。 ⑶老年临床医学 探索老年人患病的临床特点，老年病的早期诊断和临床药理学的特殊问题,老人患病后的康复护理等。重点研究导致老人病残和过早死亡的常见老年病。 ⑷老年预防医学 研究如何预防老年人的常见疾病；如何保护老年人的身心健康；加强老年人的保健。 ⑸老年社会医学 研究重点是老年人的心理、智能和行为，老年人的社会福利、教育、保健和环境保护等问题。 二、人口老龄化现状 人口老龄化： 社会人口从高出生率、高死亡率的年轻人群向低出生率、低死亡率的老年人群的转化过程。 WHO：44岁以下：青年人 45~59岁：中年人 60~74岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人 WHO：国家或地区人口中≥60岁的人口达到总人口的10%或≥65岁的人口达到总人口的7%，该国家或地区即为老龄化国家或地区。 1985年法国成为世界上第一个老龄化社会的国家 我国是世界人口最多的国家，也是老年人口最多的国家，占世界老年人口的1/5 老年人口系数：2000年，11%，进入老年型国家行列，2025年将上升到20%，成为超老年型国家 2011年，我国60岁以上的老龄人口达1.77亿，占全国总人口的13%； 2014年将突破2亿； 2026年将突破3亿； 2037年将突破4亿； 年均增长600-800万 中国人口老龄化特点 老年人口绝对数字大 老龄化速度快 存在性别差异 老年人口分布不均 未富先老 三、人体衰老机制与老人患病特点 1.影响人寿命的因素 ⑴先天因素 ◇长寿者多有长寿的家族史 ◇劣行遗传常常影响后代寿命 ◇性别不同而寿命不同： ○女性能量代谢比男性低30%~40%(高能量代谢可促使减寿) ○遗传性疾病因子常存留在X染色体上 ○男性机体对肾上腺