硫辛酸与糖尿病及其糖尿病慢性并发症介绍.ppt

* * 此项荟萃分析入选的RCT试验包括ALADIN, ALADIN III,SYDNEY,NATHEN II.分析硫辛酸600mg/d* 14d静滴治疗症状性糖尿病神经病变的疗效和安全性 * * 该荟萃研究的目的旨在明确600mg 硫辛酸静脉给药3周，在症状性糖尿病多发神经病变患者中的疗效和安全性。 * * 这张图显示了各项研究和汇总数据中硫辛酸对比安慰剂治疗3周后TSS的相对差异（阳性值表示硫辛酸更好，阴性值表示安慰剂更好）。汇总数据后，硫辛酸组的TSS相对差异为24.1％（可信区间为13.5，33.4），提示硫辛酸治疗更好。对各项研究进行独立分析：SYDNEY、NATHAN II和ALADIN I研究各自的数据均显示，硫辛酸治疗改善TSS的疗效优于安慰剂。 * * 这张图显示了两组自基线起至治疗3周时的TSS值的差异、以及四种神经病变症状的的汇总数据。数据显示为△%的点估计，阳性值为硫辛酸更好，阴性值为安慰剂更好。 从图中可以看出，与安慰剂相比，硫辛酸治疗3周显著改善各项神经病变症状，其中疼痛、烧灼感的改善尤为显著。 * * 这张图显示了显示了硫辛酸组对比安慰剂组的TSS的相对每日差异，数据显示为△%的点估计，阳性值为硫辛酸更好，阴性值为安慰剂更好。 与安慰剂相比，硫辛酸组TSS改善幅度的持续增加更为显著，且这一优势从治疗第8天即开始展现，并持续至治疗结束。 提示，硫辛酸治疗可持续增加TSS每日改善幅度。随疗程延长，疗效持续增加 图中数据点估算源于△%=（1-几何均值比）×100和95%CI，CI0提示硫辛酸更好 * * * * 这张图显示了两组自基线起至3周时NIS的相对差异，数据显示为△%的点估计，阳性值为硫辛酸更好，阴性值为安慰剂更好。图中汇总数据显示，硫辛酸治疗3周后，NIS降低的相对差异为17.1%，提示硫辛酸治疗改善NIS显著优于安慰剂。 * * 这张表显示了硫辛酸和安慰剂治疗对NIS[LL]三个亚项的改善情况，表中比值比（OR）1提示硫辛酸更好，1则是安慰剂更好。从表中可以看出，硫辛酸治疗改善NIS[LL]的针刺痛感、触压感和踝反射三个亚项指标显著优于安慰剂。 * * 荟萃分析了硫辛酸与安慰剂组需紧急处理的不良反应事件（TESS）及头痛、恶心等不良反应的发生率。从表中可以看出，与安慰剂相比，硫辛酸未增加不良反应事件的发生危险，验证了硫辛酸治疗的良好安全性。 * 硫辛酸与甲钴胺临床疗效比较： 从这个研究结论中我们可以看出，硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的总有效率为91.3%，显著高于甲钴胺组。 * * 奥力宝的基本特质： －奥力宝具有水脂双重的溶解特性，极易吸收；进入细胞内部后，可以清除多种ROS，并提高机体的抗氧化防御功能；其自身可通过氧化－还原状态的循环而再生，并在氧化－还原的循环过程中增加其他抗氧化剂、抗氧化剂网络的效果。 * * * * 糖尿病时血糖升高激发的四条糖代谢旁路途径中，PKC蛋白激酶C途径是迄今研究较全面的途径。高血糖激发的氧化应激激活PKC- β酶，通过细胞因子、炎症因子导致靶组织损伤，最终产生糖眼病、糖肾病、糖尿病神经病变。氧化应激是糖尿病慢性微血管并发症的共同致病机理。这是基于2004年获得ADA Banting 奖的“氧化应激是糖尿病并发症发生的统一机制“学说的进一步研究。而对于糖尿病神经病变的抗氧化应激病因治疗正是此次会议所讨论的主题。糖尿病神经病变如果不及时的尽早的治疗，将造成糖足病，严重的将进展成溃疡/截肢，以及自主神经病变，严重的将发生心源性猝死。糖尿病抗氧化应激的治疗对于糖眼病、糖肾病也有一定的疗效，鉴于时间和篇幅，本次报告中将此部分略去。 Fig. 2. Potential mechanism of diabetic microvascular complications caused by hyperglycemia-induced PKCβ activation. VEGF: vascular endothelial growth factor; eNOS: endothelial nitric oxide synthase; ET-1: endothelin-1; ATII: angiotensin II; TGF-β: transforming growth factor-β; ROS: reactive oxygen species. * a-Lipoic Acid: A Multifunctional Antioxidant That Improves Insulin Sensitivity in Patients with Type 2 Diabetes OXIDATIVE STRESS AND DIABETES It is clear th