麻醉期超敏反应摘要.ppt

麻醉、手术期间超敏反应与类过敏反应的特例哮喘与支气管痉挛 天门市第一人民医院麻醉科 陈新生 案例 女，4岁，拟行双侧扁桃体加腺样体切除术。 往有丘疹型荨麻疹病史，现急性发作期ASA分级Ⅰ级。无术前用药，因患儿不配合，予氯胺酮0.1克肌注入睡后入室，常规心电监护，顺苯2毫克、异丙酚40毫克静脉诱导，常规气管插管，行高频通气，发现导管内无雾气，同时血氧饱和度下降，血压正常，听诊双肺几无呼吸音，拔除导管面罩通气，不能行有效通气，再度插管气道压力高，予地米3毫克，氨茶碱45毫克。气道压力降低，听诊双肺满布哮鸣音，行手控呼吸，气管导管内吸引，通气改善，血氧饱和度回升，患儿出现自主呼吸，听诊双肺呼吸音改善，出现湿啰音，气管导管内吸引，拔管，予佳苏伦20毫克，患儿出现哭闹，意识恢复，安送病房。 问题的提出 究竟发生了什么？ 如何识别？正确处理？ 如何预防？ 手术中出现严重问题比较罕见(0.4%) 但其中的1/3与麻醉有关 过敏/类过敏反应是导致麻醉病人发生 严重并发症和死亡的重要因素之一 围麻醉期过敏反应特点 1.用药种类多,过敏反应几率高 2.复合用药多,致敏原难寻找 3.过敏史比过敏试验更重要 4.病人主诉少/无,诊断靠经验 5.急救条件好, 治疗成功率高 超敏反应的特殊表现形式 麻醉期的哮喘与支气管痉挛 最危及生命安全的表