激素减量概述.pptVIP

激素与高血压 A激素治疗最初2周内极少影响血压 B外源性激素治疗有20%的患者引起高血压 C发生的原因可能与血管收缩、钠潴留及血管内 容量扩张有关 激素治疗与消化道溃疡存在争议.1当使用激素的患者确实发生溃疡病变时，胃部发生率高于十二指肠，伴有轻微疼痛，发生出血或穿孔的几率更高2与激素掩盖炎症症状体征及抑制伤口愈合的作用有关，溃疡发生的可能机制与粘液产生和黏膜细胞的更新减少有关3激素随同食物口服及使用H2受体拮抗剂，可减低出现消化道溃疡的可能性 激素与感染A患者对各种微生物易感性增加皮肤葡萄球菌及浅部真菌感染非常常见B发热和炎症常见症状被掩盖，因此，激素治疗者感染的早期诊断变得困难 C隔晨治疗和低于10mg/day 泼尼松剂量可显著降低机会性感染D长期激素治疗者肺结核再活动一直被关注，但这种危险性可能比原先认为的要小。如必要，治疗前先作皮肤结核菌素试验 激素与感染（二） 小于20mg/day泼尼松治疗剂量，患者免疫抗体反应正常 但激素治疗中的儿童禁止使用任何活的病毒疫苗。文献报道，与天然获得性水痘相关的并发症显著上升 真菌感染 肺部感染 激素与孕娠（一）啮齿动物怀孕早期给大剂量激素后，（新生儿）颚裂发生率增高；因此，怀孕前三个月用药安全性存在争议 然而，临床及临床研究发现激素对人类影响最小1母体含有一种胎盘酶（2型11-羟类固醇脱氢酶）可灭活大部分进入胎儿循环的泼尼松