急性肺损伤概述.pptVIP

《麻醉学》自贡第四人民医院 重症病房 第13章 急性肺损伤和急性  呼吸窘迫综合征 目 录 1.病因 2.病理生理 3.发病机制 4.临床表现与分期 5.诊断 6.治疗 ALI和ARDS 急性肺损伤(acute lung injury ALI)、急性呼吸窘迫综合症（ acute respiratory distress syndrome, ARDS）：是指由各种非心源性原因所导致的肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，血管通透性增高的临床综合症，表现为急性、进行性加重的呼吸困难、难治性低氧血症和肺水肿。 第二节 病理生理 一、基本病理改变 ALI病理改变的特征：是弥漫性肺泡损伤（diffuse alveolar damage，DAD），病理变化呈进行性。 在向ARDS进展时可经过3个病理过程： 渗出期（exudative phase） 增生期（ ferative phase） 纤维化期(fibroproli phase) 渗 出 期 早期表现为富含蛋白质的渗出液“淹没”肺间质和肺泡，同时有红细胞渗出和纤维素沉积。 Ⅰ型肺泡上皮细胞呈现不同程度的退行性变，部分坏死脱落，裸露出基膜。 毛细血管内皮细胞肿胀、细胞间隙增宽。数天后，血浆蛋白质的沉积，肺泡内透明膜形成，肺间质可见大量炎性细胞浸润，血管内可见由白细胞、血小板、纤维蛋白等形成的微血栓。 增 生 期