急性冠脉综合征合并肾动脉狭窄伴反复肺水肿一例概述.ppt

温岭市第一人民医院心内科 林文辉 王齐增 2015.9.5 Bp185/100mmHg、P102次/分、R24次/分、体温正常。 半卧位，痛苦貌，唇无发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺呼吸音低，肺底少许湿罗音， HR102次/分，律齐，无杂音， 腹部膨隆，无压痛，移动性浊音阴性，肝脾不大，双下肢无浮肿。 2007年因胆囊结石行胆囊切除手术， 2008年、2013年两次因脑梗塞住院治疗， 有心绞痛病史20年， 高血脂病史10年， 糖尿病史3年， 近2年有劳力性气促。 冠心病 急性心肌梗死 心功能不全（心源性呼吸困难） 高血压病3级极高危 COPD待排 心电图、心梗指标、血常规、生化、血气分析、BNP、心内科会诊； 心电、血压、氧饱和度监测； 吸氧、硝酸甘油、拜阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、喘定等。 心电图：V1、V2QS型，广泛导联ST-T改变； 心梗指标（7:20）：CK-MB3.9ng/ml、Myo274ng/ml、cTNI0.64ng/ml， 心梗指标（9:15）：CK-MB12.6ng/ml、Myo＞500ng/ml、cTNI1.13ng/ml， 血常规（7:20）：WBC9.64*10E9/l、N70.8%、Hb110g/l、PT294*10E9/l； 血糖（7:20）：10.2mmol/l； 肝肾功能电解质（7:20）：正常； 血气分析（10:40）：PH7.18、Paco2