急性肾衰概述.ppt

肾 衰 肾衰是指肾体受损，脏真衰竭，阴液不化，五液失司，开合失职而引发水津代谢失常，溺毒入血，壅塞三焦的急危重症。 本病中医尚有“关格”、“水毒”之称。 《伤寒论》：“关则不得小便，格则吐逆” 常见于外伤、水肿、癃闭、淋证之晚期。相当于现代医学肾功能衰竭。 临床中包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭。本章主要讲述急性肾功能衰竭。 急性肾衰竭 分类 广义急性肾衰竭： ①肾前性 ②肾性 ③肾后性 狭义急性肾衰竭： 急性肾小管坏死 （acute tubular necrosis, ATN） １、肾前性急性肾衰： 肾脏血液灌注急剧减少，肾脏本身无器质性病变 常见原因： (1)血容量不足 (2)心输出量减少（充血性心衰) (3)肝肾综合征 (4)血管床容量的扩张(过敏性休克) 如肾脏灌注不足持续存在，则可导致肾小管坏死，发展为器质性肾功能衰竭 ２、肾性急性肾衰竭常见病因及占肾性ＡＲＦ的％ 急性肾小管坏死的发病机制 （一）肾血流动力学异常：肾血浆流量下降、肾内血流重新分布、肾皮质血流量减少、肾髓质充血等 （二）肾小管上皮细胞代谢障碍：细胞肿胀、能量代谢失常、细胞膜功能失常等。 （三）肾小管上皮脱落，管腔中管型形成：管腔压力高，一方面妨碍肾小球滤过，另一方面积累于被堵塞管腔中的液体进入组织间隙