急性心肌梗死患者的护理概述.ppt

急性心肌梗死患者的护理 心内科四病区 动脉粥样硬化的发展进程 常见诱发血供进一步加重的情况 1、形成、血管痉挛 冠脉急性闭塞 2、CO骤降 冠脉血流量减少：休克、脱水、出血、严重心律失常 3、左室负荷剧增、心肌氧耗量增加：劳累、激动、血压剧增 4、血液粘附性增高:饱餐（高脂肪餐） 血脂增高，血粘度，血小板粘附性增高 血栓形成、血供急剧中断:斑块破溃、出血、血栓 临床表现 与MI大小、部位、侧支循环有关 一、先兆： 1.其中不稳定性心绞痛最突出，要特别注意频发、剧烈、持久、药物无效的心绞痛 2.尚可伴有胸闷、心悸，乏力、恶心、呕吐、BP，ECG等变化。 二、症状 1、心前区疼痛特点：重、长、汗、怕。 注意：非典型部位的AP，老年人可为无痛性MI（休克，HF） 2、全身症状：发热（1周，38℃） 临床表现 临床表现 5、低血压和休克 表现： 疼痛缓解后①收缩压仍80mmHg或原有高血压收缩压下降80mmHg；②伴有烦躁不安、皮肤湿冷，脉细速、多汗、少尿，神志迟钝 原因： 心肌坏死，CO下降 神经发射，周围血管扩张 临床表现 6、心力衰竭 原因： 心梗后心脏缩舒功能明显减弱，以及收缩不协调 表现：