急性胰腺炎诊治指南概述.pptVIP

急性胰腺炎诊治指南（2014）来源：中华普通外科杂志作者：中华医学会外科学分会胰腺外科学组字体  一、临床诊断（一）定义急性胰腺炎（ acute pancreatitis，AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（ systemic inflammatory response syndrome，SIRS）并可伴有器官功能障碍的疾病。 （二）临床表现AP 的主要症状多为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，常伴有腹胀及恶心呕吐。临床体征轻症者仅表现为轻压痛，重症者可出现腹膜刺激征、腹水，偶见腰肋部皮下淤斑征（ Grey-Turner 征）和脐周皮下淤斑征（Cullen 征）。腹部因液体积聚或假性囊肿形成可触及肿块。可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱。 增强 CT 为诊断 AP 有效检查方法，Balthazar CT 评级（表 1）、改良的 CT 严重指数评分（modified CTseverity index，MCTSI）（表 2）常用于炎症反应及坏死程度的判断。B 超及腹腔穿刺对 AP 诊断有一定帮助。 （三）诊断标准临床上符合以下 3 项特征中的 2 项，即可诊断：（1）与 AP 相符合的腹痛；（2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值 3 倍