急诊分诊概述.ppt

病例 患者 男性，55岁 主诉，心前区疼痛4h，有压榨感，并向左肩及后背放射疼，服硝酸甘油无缓解 观察：意识清楚、痛苦表情、面色苍白出汗 查体：T 37.4℃、R 24/分、P 100/分、BP 140/80mmHg； 化验：WBC 15×109/L。 拟诊：急性心肌梗死 实践操作 问诊思路 胸痛的性质、持续时间、特点，既往史、服药史 伴随症状的严重程度、化验异常程度 分诊思路 病情分诊思路：此病人胸痛并且面色苍白、出汗，病情属Ⅰ级，应分到抢救室抢救。 疾病分诊思路：胸部压榨样疼痛，向左肩及后背放射疼，服硝酸甘油无效，拟诊急性心肌梗死。 急诊护理处理：到抢救室给于吸氧、止痛和建立静脉通道，并且迅速配合医生做心电图以及抽血查心肌酶，以进一步确诊。 问题探究 何谓胸痛 指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质可呈多种。胸痛是一种症状，病因亦多种多样主要由胸部疾病引起，少数由其他部位的病变所致。因痛阈的个体差异大，胸痛部位和严重程度与病变部位和病变程度不一定相平行。 胸痛的原因 胸壁疾病：带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折、 皮下蜂窝织炎 心血管疾病：心绞痛、心肌梗死、心肌炎、肺梗死、 急性心包炎、夹层动脉瘤、肺动脉高压、神经症 呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、 肺炎