急诊腹痛的诊治思路概述.pptVIP

急诊腹痛的诊治思路 急诊科 肖彪 急性腹痛 牵涉痛（内脏牵涉痛） 内脏的病变引起与该内脏有一定距离，体表区域产生感觉过敏或疼痛。 腹痛的神经传导通路 腹痛示意图 伴发症状 急性腹痛诊断流程 慢性腹痛诊断流程 常见急性腹痛的特点 阑尾炎CT表现 肺炎、胸膜炎 急性胆囊炎、胆石症 胆道蛔虫症 急性胰腺炎 胃、十二指肠穿孔 异位妊娠破裂 心绞痛、心肌梗死 主动脉夹层 糖尿病酮症酸中毒 肠系膜动脉栓塞 肠系膜血栓形成 肾、输尿管结石 缺血性肠病 肠梗阻 肠套叠 胃肠道的任何部位均可发生肠套叠，根据套叠的部分可以分 为空肠套空肠、空肠套回肠、回肠套回肠、回肠套盲肠、回肠套结肠结肠套结肠（偶见乙状结肠套入直肠）等，其中以回肠套盲肠，即回盲型最常见。 肠扭转 肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。饱餐后体力劳动或剧烈运动常是肠扭转的诱发因素。 急性右心衰 基础治疗 镇静、止痛治疗 654-2、阿托品 杜冷丁、吗啡 * * 阑尾炎----转移性右下腹痛 网膜\回肠炎---中上腹/脐周 胆道病变----右肩背部放射 胰腺炎—左腰部放射 肾绞痛—会阴放射 4 1 2 3 是临床常见的一种症状，是机体受到外来或内在刺激后产生的腹