急诊医学急性中毒概述.ppt

掌握：有机磷类农药中毒的临床表现与治疗原则 熟悉：解毒药物的应用指证与阿托品化征象 了解：中间综合征的预防与治疗措施 有机磷类农药中毒是指按接触或口服有机磷以后引起的以胆碱酯酶活性下降，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系症状为主要表现的中毒性疾病。严重者可出现肺水肿、脑水肿、昏迷和呼吸衰竭。有时在急性中毒期可出现中间综合征，治疗恢复后可发生反跳、猝死的迟发性神经病。 有机磷杀虫药分类 剧毒类 LD5010mg/kg 如甲拌磷、内吸鳞、对硫磷、硫特普、八甲磷等 高毒类 LD50 10~100mg/kg 如甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、水胺硫鳞、毒死蜱、甲基内吸鳞、敌敌畏等 中毒类 LD50 100~1000mg/kg 如乐果、辛硫磷、倍硫磷 低毒类 LD50 1000~5000mg/kg 如马拉硫磷、甘草磷 有机磷类农药中毒病因 生产、使用过程中发生中毒 经销过程中搬运、分装发药时发生中毒 生活中毒：自服、误服、他杀等 有机磷杀虫药中毒发病机制 乙酰胆碱 信使 生理功能 乙酰胆碱酯酶 有机磷杀虫药 磷酰化胆碱酯酶 堆积 胆碱酯酶可分真性和假性胆碱酯酶 乙酰胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶 神经末梢恢复较快 红细胞的乙酰胆碱酯酶，红细胞再生 有机磷杀虫药中毒临床表现 1. 急性中毒表现 2. 迟发性多发性神经病 3. 中间型综合征 4. 局部损害 有机磷杀虫药中毒临床表现 M样