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从2014 GINA指南看ICS地位的提升 中国医学论坛报 2014-09-26 专家：上海交通大学附属瑞金医院 李云珠 教授 早在1993年,美国国立心肺血液研究所与世界卫生组织合作起草了全球哮喘管理和预防策略的报告,同时推行全球哮喘防治创议(GINA)，旨在以科学的临床证据指导哮喘防治，并从2001年起逐年更新，为广大临床医生提供了权威性的哮喘防治指导，使世界范围内的哮喘患者得到获益。日前，2014年版GINA指南（GINA2014）发布，其中采用了大量总结性表格和流程图对各年龄段哮喘患者的管理给出了推荐意见。GINA2014将哮喘进行分阶段管理，患者可通过升、降阶梯的方式调整治疗方案。如患者经过至少2~3个月的治疗后，症状控制不佳，可考虑进行升阶梯治疗；而如果患者症状控制情况良好并保持3个月以上、肺功能达到稳定，可考虑进行降阶梯治疗。值得关注的是，GINA2014根据循证医学证据将每一阶段的治疗药物明确分为首选及可选，给临床实践提供了更为简洁明了的指导性意见。将中西方呼吸领域专家对GINA2014的解读与广大读者分享。 GINA2014更新点解读 成人、青少年及6~11岁儿童哮喘阶梯疗法（表1）? 在此部分哮喘患者第一阶段治疗中，按需使用短效β受体激动剂（SABA）为首选推荐。GINA2014同时指出，偶发或最近发生哮喘症状的患者也被发现伴有慢性气道炎症，但吸入性糖皮质激素