儿科学重点总结(补全版)技术分析.doc

第一单元　绪　论 第一节 小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。（从受精卵形成到小儿出生为止，共40周） （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。（娩出脐带结扎至28天之前，此期发病率高，免疫功能差，感染性疾病多见为主，易发生体温不升，窒息等，死亡率也高） 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。（自出生至1周岁之前，此期生长发育极其旺盛，容易发生营养和消化紊乱，易发生感染和传染性疾病） 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。（自1岁至满3周岁之前，此期体格发育稍减慢，智力发育迅速，语言，思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足，意外伤害发生率非常高） 1.中枢神经系统发育加快。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。 4.传染病预防。 （五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。（自3周岁至6—7岁入小学，此期生长发育处于稳步增长状态，体格发育较前减慢，生殖器发育不快，智力发育更加迅速更趋完善，好奇心强，模仿性强，可塑性大） （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。（自入小学（6—7岁）至青春期前，此期生长发育相对缓慢，智力发育更加成熟，除生殖系统外，其他器官与系统发育已接近成人） （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。（一般从10—20岁，女孩比男孩早2年左右，此期儿童的体格生长发育再次加速，出现第二高峰，生殖系统的发育也加速并渐趋成熟） 第二节 新生儿总论 ●1.新生儿分类： A.胎龄分类： （1）足月儿：37周 42周（260~293天） （2）早产儿：37周（ 260天） （3）过期产儿：42周（ 293天） B.体重分类: （1）超低出生体重儿(ELBW): 1000g （2）极低出生体重儿(VLBW): 1500g （3）低出生体重儿(LBW): 2500 g （4）正常体重儿:2500~4000 g （5）巨大儿: 4000 g C.体重和胎龄的关系分类： （1）小于胎龄儿(SGA) :指出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿。2）适于胎龄儿(AGA) :指出生体重在相同胎龄平均体重的第10～90百分位者。如果胎龄已足月且无任何疾病，则为正常新生儿。3）大于胎龄儿(LGA) :指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位以上的婴儿1）早期新生儿：诞生一周以内的新生儿2）晚期新生儿：出生第2周到第4周末●4.足月儿与早产儿外观特点： 早产儿 足月儿 皮肤 发亮、水肿、毳毛多 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 头发 分条清楚 头发 乱如绒线头 耳壳 软、耳舟不清楚 耳舟成形、直挺 指甲 未达指趾端 达到或超过指趾端 乳腺 无结节或结节4mm 结节4mm、平均7mm 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 外生殖器 男： 睾丸未降、阴囊皱裂少 女 ：大阴唇未覆盖小阴唇 睾丸已降、阴囊皱裂多 大阴唇覆盖小阴唇 ▲5.新生儿贫血 ：生后2周内静脉血血红蛋白≤130g/L或毛血管血红蛋白≤145g/L ★6.白细胞分类比例：初生时 中性粒细胞占60%～65%；淋巴细胞占30%～35%生后4～6天 两者比例相等→第一次交叉，以后中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓4～6岁 两者比例又相等→第二次交叉。 ★7.临床常用的原始反射：觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 早产儿上述反射常引不出。 ▲8.生理性体重下降：生后1周末体重降至最低点(约BW的10％)，10d左右恢复到出生时体重。 ▲9.马牙：部位： 口腔上腭中线和齿龈 形状： 黄白色、米粒