病人突然发生猝不及防死时的应急预案与程序技术分析.doc

病人突然发生猝死时的应急预案与程序 1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视病人，尤其对新病人、重病人应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 2、急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达100%，急用时可随时投入使用。 3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 4、发现病人在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开病人，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。 5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢求程序配合医生采取各项抢救措施。 6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 7、发现病人在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。 8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，根据病情及时将病人搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 10、参加抢救的各位人员应注意互相密切切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 11、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 12、抢救无效死者，协助家属将尸体运走；在抢救过程中，要注意对同室病人进行安慰。 程序 病人自杀倾向或自杀后的应急预案与程序 （1）应急预案 1、发现病人有自杀倾向，立即报告护士长及分管医生。 2、检查病人病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。 3、告知家属24h监护，不得离开。 4、详细交接班，密切注意病人心理变化，准确掌握心理状态。 5、查处找病人自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对病人的影响。 6、发现病人自杀，通知医生立即赴现场，判断病人是否有抢救价值，如有可能立即抢救。 7、保护现场，包括病室及自杀处。 8、通知医务处或总值班，听从安排处理。 9、做好家属的安慰工作。 （二）程序 病人坠床时的应急预案与程序 （一）应急预案 1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 2、当病人突然摔倒时，护士立即到病人身边，检查病人摔伤情况：通知医生判断病人的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。 3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运病人方法，将病人抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医属行X光片检查及其它治疗。 4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将病人轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，安慰病人，并测量血压、脉搏、呼吸，根据病情做进一步的检查治疗。 6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者清洗消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有皮肤裂口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风药物。 7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 8、准确、及时书写护理记录，认真交接班。 9、向病人了解当时摔倒的情景，帮助病人分析摔倒的原因，向病人做宣教指导，提高病人的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 （二）程序 病人摔伤时的应急预案与程序 （一）应急预案 1、对于有意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴。 2、对于极度躁动的病人，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 3、在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 4、对于有可能发生病情变化的病人，要认真做好健康宣教，告诉病人不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 5、教会病人一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用床头呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。 6、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到病人身边，通知医生检查病人坠床的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 7、配合医生对病人进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 8、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 9、及时、准确记录病情变化，认真做好交