产程中助产士心理干预对产妇分娩结局的影响技术分析.doc

产程中助产士心理干预对产妇分娩结局的影响 发表时间：2014-7-30 ? 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿 ? 作者：张勤芳 计轶亚 袁碧霞 沈叶琴 [导读] 在分娩过程中因疼痛过度紧张，导致过度换气，造成呼吸性碱中毒使母体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧。 张勤芳? 计轶亚? 袁碧霞? 沈叶琴　　(江苏省苏州市吴江区中医医院妇产科? 215221)　　【摘要】目的? 探讨对孕产妇实施心理护理干预在分娩过程中的影响。方法? 通过对80例孕产妇在围产期间进行全方位的心理干预，以孕产妇为中心，运用现代护理心理学手段，对孕产妇实施系统化整体护理并观察在分娩中的临床指标变化。结果? 实施有效的以心理干预为主的系统化整体护理对孕产妇在分娩过虑情绪，其产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿阿氏评分等与对照组比较有统计差异。结论? 实施心理干预能降低剖宫产率，减少了新生儿窒息的发生，缩短阴道分娩产程,减少产后出血率。　　【关键词】心理干预?? 分娩?? 分娩方式?? 产程?? 剖宫产　　【中图分类号】R192.7????????????????????????? 【文献标识码】A?????????????????????????????? 【文章编号】2095-1752（2014）11-0100-02　　分娩是一种自然的生理过程，但是不少孕妇，特别是首次怀孕临产的妇女，由于没有生产体验和缺乏必要的医学知识，对分娩缺乏心理适应，并进而导致失眠或食欲不振等，影响产妇的身心健康。随着医学模式的改变,我们既要重视生物因素对临产妇的影响,更要重视社会心理因素对临产妇的影响,而临床工作中心理因素对临产妇的影响则是我们探讨的新课题。为了适应围产医学的发展,世界卫生组织(WHO)开展了“保护、促进、支持自然分娩”国际合作项目。因此，提高产科护理质量,促进自然分娩,确保母婴安康已成为产科医务工作者的努力方向。2013年1月至2013年12月我院产科开展整体护理，将心理护理运用到产妇分娩中，收到良好效果。我们推出了由一名助产士对产妇进行全程陪伴分娩的陪产模式，在陪伴的过程中除提供生活上的照顾外，还提供全方位的专业的处理与指导，其目的是在倡导自然分娩的情况下，由助产士提供热情的帮助和密切的产程跟踪，及时发现产程中的各种异常问题，同时给予及时处理，不停地鼓励和关心产妇，树立产妇自然分娩的信心，使整个产程在无焦虑、无恐惧、充满热情和温馨关怀的氛围中进行。此种的心理干预能使顺产率提高、使产程缩短、剖宫产率、产后出血率降低，同时，还可以提高综合满意度，促进医患和谐。现报告如下。　　1? 资料与方法　　1.1 一般资料 选择2013年1月至2013年12月我院产科住院分娩骨盆内外测量及胎位检查正常，无头盆不称，无明显高危妊娠病情及严重并发症的初产妇80例。产妇40例为观察组，年龄20～35岁；孕36周42周；文化程度：中学及以下21例，大学及以上19例，新生儿体重（3 470±250）g。选择同期住院分娩的产妇40例为对照组，年龄20～36岁；孕36～42周；文化程度：中学及以下25例，大学及以上15例，新生儿体重（3450±260）g。两组产妇年龄、孕周、文化程度、新生儿体重等比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均无妊娠并发症及合并症，并具备阴道分娩的条件。 　　1.2 方法 对照组采取产科常规护理，观察组在产科常规护理基础上进行心理护理干预。观察并比较两组产妇的分娩方式(阴道分娩、剖宫产)、新生儿阿氏评分(≤7分和7分)及阴道分娩产程时间(第一产程、第二产程、总产程)、产后出血量。　　1.3 心理护理干预措施 ①加强产前宣教，消除产妇的恐惧。护士对产妇产前的生理及心理作出较全面的评估，并针对性地对产妇进行整个分娩过程的知识宣教和讲解，让她们从中获得有关的分娩知识。向产妇说明焦虑恐惧心理可引起一系列病理生理变化，如过分焦虑可致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，疼痛敏感，产程延长等。对精神紧张者要进行心理疏导，运用心理暗示法，让产妇精神放松，树立信心解除顾虑。由于每位产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同，但是不论是初产妇还是经产妇均存在紧张恐惧心理。多数初产妇的恐惧心理存在外界的宣传，经产妇则来自上次分娩的回忆，产妇们担心着能否顺利分娩，对医务人员、环境陌生，感到处境孤独无助。对于以上种种问题，医务人员在产妇入院第一天，诚恳地向产妇及家属介绍自己、介绍环境、其他工作人员，消除陌生感。②营造温馨的分娩环境。一个温馨而有利于产妇心理的环境是非常重要的。是指产妇在产程早期，允许在普通病房活动，让孕妇及家属讲解并使了解整个产程的过程，使精神放松，可以开展各项正常的活动，有家人陪伴。而当产