糖尿病诊疗规范详解.ppt

谢谢！ 多尿：由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。 多饮：高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿 多食：葡萄糖利用率(即进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低，糖尿病人由于胰岛素绝对/相对缺乏/组织对胰岛素不敏感，虽然血糖高，但葡萄糖利用率很小，组织细胞处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食；另外，机体不能充分利用葡萄糖，尿糖升高，机体处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进 消瘦：由于胰岛素绝对/相对缺乏/胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦 糖尿病性周围神经病是糖尿病最为常见的并发症，在糖尿病患者中发生率高达60％以上。超过50%的病史大于20年的糖尿病患者会发生周围神经病变。主要表现为双侧肢体末端对称性疼痛、麻木、痛温觉减退甚至缺失、皮肤汗少、干燥增厚、肌无力、肌萎缩等，包括典型的“手套、袜子样”感觉障碍，一般下肢重于上肢。 * 血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值与糖尿病并发症和糖尿病发生风险的关系来确定。 目