特殊部位的烧伤护理详解.ppt

特殊部位的烧伤护理 烧伤科 周瑞萍 提问？ 特殊部位烧伤 含义及意义 特殊部位烧伤是指头、面、外耳、手、会阴等部位的烧伤。 因这些部位的解剖、生理特点与其他部位不同，在护理方面有其特殊要求。 头面颈部烧伤 头皮烧伤的特点 头皮烧伤护理 面部烧伤特点 面部烧伤特点 如何护理面部烧伤的病人？ 面部是人体重要的显露部位，烧伤后给病人的身心带来极大地创伤，做好面部的护理，直接关系到病人的身心康复。 面部烧伤的护理 五官烧伤的护理 五官烧伤的护理 五官烧伤的护理 五官烧伤的护理 颈部烧伤的特点 颈部烧伤护理 吸入性损伤的判断 头面部烧伤病人处置及护理 判断烧伤面积及深度，中重度烧伤者应首先建立静脉通路，遵医嘱补液。 观察患者有无吸入性损伤，遵医嘱给予吸氧、心电监测、观察呼吸情况。必要时配合医生行插管或气管切开术。 体位的处置：床头抬高30-60°，有颈部烧伤者头正中后仰位，头皮有烧伤者避免压迫烧伤部位。 头面部烧伤病人处置及护理 创面的处理：剔除创面周围的毛发，创面下垫无菌棉垫或纱布，协助医生行清创处理。 细节的护理：五官的处置。 健康宣教。 心理护理。 手部烧伤 手部烧伤护理 早期清创时，要把皮肤皱纹中的污物清除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周围正常皮肤。 早期无论采用暴露或包扎疗法，应把手的姿势维持腕关节功能位置，掌指关节屈曲，指间关节伸直以及对掌的位置。 抬高患肢，一般手要高过肘，肘要高过肩。　　 手部烧伤护理 前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时，严密观察肢端血液循环，血运受影响时应及时通知医师行焦痴切开减压。 行手部手术时按烧伤手术做好术前常规护理。 术后手包扎时，须观察植皮区及供皮区包扎敷料的渗血情况，观察指端循环的充盈情况，有无因包扎过紧而缺血。 向患者讲明早期活动的重要性及可能性，鼓励早期活动。 指端血运观察要点 会阴部烧伤的特点 会阴部烧伤护理 剔净阴毛，清创后创面采取暴露疗法，将双下肢分开，使创面充分暴露。一般应留置导尿管。 保持局部清洁、干燥、防止污染。 使用消毒的大小便器，大小便时用消毒纸巾保护创面，便后冲清水冲洗并及时更换敷料。 留置尿管的病人，每日会阴冲洗两次。 会阴部烧伤护理 会阴部烧伤愈合过程中，应注意预防臀沟两侧及双腿根部粘连愈合，避免形成蹼状疤痕，甚至假性肛门或阴道闭锁。 充分外展双下肢，将无菌纱布放置于臀沟部，及时沾干渗液，用烤灯灯烤局部，以保持干燥。 小结 头面颈部及五官、手、会阴等部位的解剖、生理特点有一定的特殊性，护理也更为重要。 护理重点均包括病情观察及处置，创面的清洁干燥，避免受压，合适的体位等，还应注意营养护理及心理护理。 头面部烧伤首先应观察烧伤程度及深度及有无吸入性损伤，建立静脉通路。 观察指端血运需观察 颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充血反应4个方面。 * * 你觉得人体外在的比较特殊的部位有哪些？什么部位烧伤让你觉得很担心？ 它们为什么比较特殊？ 头面部 手部 会阴部 组织疏松，肿胀明显； 毛发多，易感染； 易引起气道梗阻、 脑水肿 头面颈部 头皮烧伤的特点 及护理要点 五官烧伤的护理： 眼、耳、口、鼻 面部烧伤的 特点及护理 颈部烧伤的特 点及护理要点 吸入性损伤的 判断及护理 头面颈部烧伤 头 皮 烧 伤 可多次做为供皮区 易感染 深度浅，愈合能力强 保持创面 清洁、干燥 电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状 头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂 可定时改变头部位置或放置有孔海绵圈 剃净头发 避免受压 清洗创面 观察神志 头皮烧 伤护理 面 部 烧 伤 创面愈合快：面部皮肤血液循环好，汗腺、皮脂腺、毛囊（特别是胡须部位）较多，故面部烧伤后愈合能力强 伴有五官烧伤：五官分泌物及创面分泌物可相互造成感染 肿胀：面部组织疏松，血管密集，血液循环丰富 伤后6~8小时 面部即肿胀变形，眼睛不能睁开，严重者眼睑外翻，张口困难或口呈鱼嘴状 伤后36~48小时组织间液回吸收，肿胀逐渐消退 肿胀 深度烧伤，由于焦痂压迫，外观肿胀并不明显，其水肿深夜转向深层，致使颈部软组织和咽部水肿，从而导致或加重呼吸道梗阻 急救 创面护理 体位护理 心理护理 波及头部或接近发际，要剃去毛发； 创面清创后采用暴露或半暴露疗法，保持创面干燥，可用红外线照射； 保持环境清洁，减少人员流动（尤其是探望人员）。 紧张、焦虑 主动询问、观察病情，运用医学知识讲明病情及发展的规律 首先