18 放线菌属与诺卡菌属.pptVIP

第十二章放线菌属与诺卡菌属 主要内容 掌握：放线菌和诺卡菌的概念；硫磺样颗粒的本质和临床意义; 熟悉：放线菌和诺卡菌的致病性。 第一节 放线菌属 正常寄居在人和动物口腔、上 呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道； 大部分为正常菌群，主要引起内源性感染，对人致病的主要为衣放线菌； 放线菌是制备抗生素的重要来源 一、生物学性状 形态：丝状杆菌,菌丝无隔，有分枝 染色性：G+，非抗酸性 二、致病性 所致疾病 1.抵抗力降低-内源性感染-软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒) 2.龋齿和牙周炎: 病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌 粘附在牙齿釉质----菌斑 三、微生物学检查 主要：硫磺样颗粒（脓汁,痰等分泌物） 必要：厌氧培养（缓慢，37℃ 2w以上） 四、防治原则 1. 口腔卫生，治疗牙病及口腔破损 2. 脓肿和瘘管：外科清创 3. 药物：大剂量、长时间，青霉素或磺 胺类 第二节 诺卡菌属 广泛分布于土壤，多数为腐生性非致病菌 需氧菌 多为外源性感染，致病菌有 星形诺卡菌（N. asteroides） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis） 豚鼠诺卡菌（N. caviae） 一、生物学性状 形态：与放线菌相似，G+ 抗酸染色:阳性 脱色时间延长-阴性(与TB区别) 二、致病性 侵入途径：呼吸道或皮肤创伤 所致疾病：诺卡菌病（nocardiosis） 化脓性感染：肺部、脑部 经皮肤创伤感染，侵入皮下引起慢性化脓性肉芽肿与瘘管的形成。从瘘管中可流出许多小颗粒，即诺卡菌的菌落。 三、微生物学检查及治疗 检查： 1. 取痰、脑脊液、脓汁： 涂片－革兰染色及抗酸染色 2. 生化试验 * * * * 特点： 1. 细长菌丝（过去：真菌） 2. 并非真核细胞型，是原核细胞型 3. 繁殖方式：分裂 4. 对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感 衣氏放线菌在厌氧平板上粗糙型菌落 硫磺样颗粒（sulfur granule） 病灶组织或脓性分泌物中，肉眼可见黄色小颗粒； 放线菌在组织中形成的菌落，由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞和纤维蛋白组织组成； 镜检颗粒呈菊花状，核心由分枝的菌丝交织而成，周围长丝排列呈放射状； 革兰染色：核心：阳性；周围长丝末端：阴性 硫磺颗粒压片 放线菌病（皮肤感染） 放线菌病（皮肤感染） 治疗：局部手术清创，全身抗生素用药 星型诺卡菌纯培养的镜下形态 G+ 分类: (1)含分枝菌酸：诺卡菌属，分枝杆菌属，棒状杆菌属 (2)不含分枝菌酸：放线菌属 据估计，已发现的4000多种抗生素中，如红霉素、链霉素等，有2/3是放线菌产生的。 多发于颈面部，也可进入胸部、腹部，可引起面颈部、腹部、盆腔和中枢神经系统感染。 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎 巴西诺卡菌：皮肤创伤－感染-化脓和坏死-瘘管(好发于脚与腿部，称为足菌肿) 若见散在的抗酸菌，应与TB相区别，脱色时间延长-阴性