外科学急性肾损伤详解.ppt

急性肾损伤AKI 主要内容 急性肾损伤的概念和诊断标准的变迁 病因 临床表现、诊断以及鉴别诊断 治疗以及预防 急性肾衰竭ARF 定义： 是指短时间内发生的肾脏功能减退，从而导致水电解质酸碱平衡紊乱及氮质代谢产物蓄积为主要特征的一组临床综合征。 长期以来，医学界对急性肾衰竭的定义未能达成共识，影响了对ARF的早期识别和诊治水平的提高，此外，ARF 忽视了肾脏损害早期的病理生理变化，而研究表明，即使是轻微的Scr 改变也可能与预后不良相关。鉴于此，近年来国际肾脏病、急救和重症医学界提出用AKI 来取代ARF 的概念，用“injury”代替“ failure”。 AKI概念以及诊断标准 2002年ADQI 诊断分期标准（RIFLE 标准） 急性透析质量指导组（Acute Dialysis Quality Initiative Group，ADQI）提出了AKI 的RIFLE 诊断分级标准，其核心是依据 Scr、肾小球滤过率（glomerularfiltration rate, GFR）和尿量的变化，将AKI 按临床严重程度及预后分为5 期 RIFLE标准的局限 RIFLE 标准是以GFR 或Scr 变化、尿量为标准进行划分，未考虑年龄、性别、种族等因素对Scr的影响；此外，根据公式计算得到的GFR 估测值在急性、非稳定状态下对肾功能的评估价值有