天星医考中西医执业医师-内分泌与代谢疾病3-4解决方案.doc

天星医考中西医执业医师-内分泌与代谢疾病3-4 第六单元 细目三 糖尿病考点一 西医病因、发病机制(略) 考点二 中医病因病机 1.消渴病的主要病位在肺、胃、肾，而以肾为关键。 2.本病基本病机为阴津亏损、燥热偏胜;以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果 考点三 临床表现及分类(略) 考点四 并发症 (一)急性并发症 1.糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是因各种诱因使体内胰岛素缺乏引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。表现为烦渴、尿多、乏力、恶心呕吐、精神萎靡或烦躁、神志恍惚、嗜睡、昏迷，严重酸中毒时出现深大呼吸，呼吸有烂苹果味。 2.高渗性非酮症糖尿病昏迷：是因高血糖引起的血浆渗透压增高，以严重脱水和进行性意识障碍为特征的临床综合征。表现为烦渴、多尿，严重者出现脱水症状群，如皮肤干燥、口干、脉速、血压下降、休克、神志障碍、昏迷等。实验室检查血酮、尿酮正常。 (二)感染性并发症 1.皮肤化脓性感染：糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症。 2.真菌感染：皮肤真菌感染如股癣、体癣常见;真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性患者常见并发症，多为白色念珠菌感染所致。 3.肺结核：糖尿病合并肺结核的发生率较非糖尿病高。 4.泌尿道感染：肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性患者，反复发作可转为慢性。 (三)慢性并发症 1.大血