心力衰竭的护理解决方案.docVIP

心力衰竭的护理 病历介绍 患者刘**，因“停经27+3周，胸闷、心悸4天。”于2013-01-31 12:00入院。 现病史：患者于4天前无明显诱因出现胸闷、心悸，伴气促、呼吸不畅感，觉胸骨后梗阻感，活动后加重。无胸痛、咯血，无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰。患者未诊治，症状无明显好转。昨晚夜间平躺入睡后胸闷、气促症状加重，坐起休息后好转，伴咳嗽，无咳粉红色泡沫痰。今日至我院门诊就诊，拟“中期妊娠合并心悸查因：心衰待排”收入院。患者末次月经2012-07-24，现孕27+3周，无腹痛及阴道流血、流液。 入院体查： T:37.3℃P:120次/分R:26次/分BP:125/66mmHg，神志清 ，急性面容，表情痛苦，呼吸急促，口唇甲床无发绀，无三凹征，双肺呼吸音清，右下肺可闻及少许细湿罗音。心率120次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律 。腹部膨隆如孕周。双下肢无水肿。 住院经过 入院后即予持续心电监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，持续鼻导管低流量吸氧，输液能量支持，静推西地兰强心及完善各相关检查等对症处理。 急查血常规及血急诊八项白细胞稍高，血红蛋白及血小板正常，电解质示血钠、血钾稍低，予口服补钾。 当天下午行心脏彩超提示EF55%，FS29%，左室偏大，心功能偏低，心包腔少量积液。诊断“心力衰竭”明确，予改为一级护理，告病重，并于利尿治疗。治疗上予西地兰强心及利尿，硝酸甘油扩张血管、减轻