心血管系统特殊药物的使用解决方案.docVIP

心血管系统特殊药物的使用 强心药 （一）．地高辛 [用途]：用于充血性心力衰竭、非洋地黄中毒引起的房颤、房扑及室上性心动过速。 [不良反应]：有积蓄性。可有食欲减退、恶心、呕吐、下腹痛、软弱、黄视、早搏、室上性心动过速，房室传导阻滞等。 [注意点]： 口服 0.5—2小时开始起效，3—6小时达最大效应。维持4—7天。 频繁心绞痛，完全性房室传导阻滞，显著心动过缓者忌用，肺心病，心肌炎，心肌梗死，冠心病伴心衰及乳母慎用． 老人．肾功能不全者剂量应减少。 服药期间或服药后7天内忌用钙剂、肾上腺素、麻黄碱等，若必须补钙时，应在严密观查下，将葡萄糖酸钙稀释后慢滴。 与抗心律失常药合用时宜适当减少洋地黄剂量。 用药期间应防止低钾。 如果出现频发早搏呈二联律、心动过缓或室性心动过速，色视等即刻停药，给予氯化钾或苯妥英钠解救。 老人参考剂量：第一天0.25—0.5mg以后改为每日0.25mg,每日1次或分2次,2—3天后酌情改为维持量,,每日0.125—0.25mg。 (二)西地兰 [用途]用于急性心衰. [不良反应]同地高辛。但较少蓄积性。 [注意点] 1静注后5—30分钟起效,1—2h达最大效应，维持2—4天。 2静注以25%—50%GS20ml稀释后缓慢注入。 3见效后以口服洋地黄制剂维持。 4余同地高辛。 5老人参考剂量：首剂0.2—0.4mg，2—4h后可再给0.1—0.2mg，24h