胸腔镜在胸部疾病诊疗中的发展及临床应用解决方案.docVIP

胸腔镜在胸部疾病诊疗中的发展及临床应用 自1910 年胸腔镜应用了103 年的历史，为两个时期: 传 统胸腔镜外科和现代胸腔镜外科时期。1990 年前，传统胸腔 镜外科仅限于脓胸引流、气胸治疗、胸内异物取出及活检 等［1］， 1990 年后，传统胸腔镜步入现代胸腔镜外科阶段。随 着胸腔镜的发展，胸部疾病的治疗理念发生了改变，在界定一 些疾病的手术入路、适应证和禁忌证方面产生了很大的进 步［2］; 肺部、食管及纵隔疾病的诊治也发生了重大的改变。 近年，单孔胸腔镜在胸科有所应用，但目前尚处于研究阶段。 固然，胸腔镜相对于传统开胸手术表现了其独有的优势，但是 亦有它的不足。如胸腔镜在Ⅱ、Ⅲ期肺癌肺叶切除术、胸腔镜 贲门失弛缓症“Heller 术”中应用尚存在一些争议等。以下就 胸腔镜的发展，在一些肺、食管、纵隔疾病的应用现状及存在 的问题做简要的综述。 一、胸腔镜的发展历史 1、传统胸腔镜外科的形成及发展 肺结核是19 世纪末20 世纪初的常见病，人工气胸是当 时治疗肺结核的经典方法。而大多数患者都有胸膜腔粘连， 致使一部分人无法接受气胸治疗。如何避免开胸，简单而有 效的解除粘连，使患者得治疗，成为当时共同关注的问题。 1910 年， Jacobaeus［3］首次利用膀胱镜完成肺结核的胸膜粘连 分离手术，造成人工气胸治疗肺结核，从而开始了胸腔镜外科 的应用。此后该技术在全球广传，成为经典