胸外科每月医疗质量检查记录单解决方案.docVIP

2013年骨一科医疗质量 分析报告及评价意见表 制表日期 项目 2013/10/12 主要报告内容 十三种核心制度落实不到位 医疗质量存在问题及分析 危重患者比较多，而没有很好地执行危重病人讨论制度。 个别医生未能很好执行交接班制度，存在医疗隐患。 病情复杂病情，未请相关科室会诊，未能执行会诊制度。 个别医生术前未能认真执行查对制度。 改进措施 加强我科医护人员对核心制度的学习和培训。 对核心制度考核，对于考核不合格的人员，科室提醒和重新考核。 让核心制度贯彻执行于临床医疗活动中。 效果评价 通过整改，我科核心制度执行规范性增加。 科主任签字 制表人签字 2013年骨一科医疗质量 分析报告表 制日表期 项目 2013/11/16 主要内容 病历存在问题 医疗质量存在问题及分析 医生病历已书写，未及时打印并签名。 部分病历内容记录不够完整，特别是日常病程记录未在规定时间内完成。 病历首页填写不规范或空缺。 辅助检查结果异常，未分析及处理。 改进措施 组织学习强化培训《病历书写规范》 向各级医师强调病历书写重要性，反复告知医疗文书的法律效应，增强医疗医患意识，避免重要医疗活动病程无反应 加强病历质量的自查活动 效果评价 通过整改，我科病历书写规范性增加。 科主任签字 制表人签字 2013年骨一科医疗质量 分析报告及评价意见表 制表日期