徐州市市区养老服务合同(B类)解决方案.doc

养老服务合同(B类) 合同编号: 本合同适用于具有完全民事行为能力、自己有能力负担全部费用的入住老人。入住老人以自己的资产提供担保。入住老人指定一名亲友或所在单位作为联系人和代理人,在本合同中称为丙方。 目 录 第 一 条?? 入住条件及程序 第 二 条?? 服务地点、房间及服务设施 第 三 条?? 服务项目及质量标准 第 四 条?? 体检 第 五 条?? 收费 第 六 条?? 甲方的权利、义务 第 七 条?? 乙方的权利、义务 第 八 条? ?丙方的权利、义务 第 九 条?? 特别约定 第 十 条?? 合同的变更和解除 第十一条?? 违约责任 第十二条?? 免责条款 第十三条?? 合同期限 第十四条?? 合同期满的处理 第十五条?? 通知 第十六条?? 纠纷的解决方式及管辖 第十七条?? 合同附件 第十八条?? 未尽事宜 第十九条?? 生效 甲方(养老服务机构): 法定代表人: 地址: 电话: 邮编: 乙方(入住老人)姓名: 性别:????出生年月: 身份证号: 家庭住址: 丙方(入住老人的联系人和代理人,为乙方亲属或其他同意接受乙方指定的人) 丙方为个人的,填写: 姓名: 性别: 身份证号: 与乙方关系: 住址: 工作单位: 办公地址: 邮政编码: 通讯地址: 邮政编码: 办公电话: 家庭电话: 手机号: 丙方为单位的,填写: 单位名称: 法定代表人(或负责人): 通讯地址:

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