眩晕临床诊疗思路_佳大二院-_吴彦忠解决方案.docVIP

眩晕临床诊疗思路 吴彦忠 一..诊断要点： （应首先明确是否为眩晕，区别是周围性还是中枢性眩晕，同时结合年龄、既往史、用药史等综合判断选择必要的辅助检查以明确诊断。） 辨别真性眩晕与假性眩晕: 真性眩晕：由迷路或前庭神经病变引起，多为急性发作的自身旋转或周围物体旋转的感觉，均伴有不同程度的恶心、呕吐、面色苍白等植物神经症状及眼震、共济失调等。多为耳源性，脑源性疾病。 假性眩晕：仅有头昏或站立不稳感，而无自身或周围物体旋转感，亦无其他伴发症状。 多见全身疾病，精神心理性疾病。 2. 辨别眩晕类型： （1）周围性眩晕特点： 1 眩晕呈发作性 持续时间短，亦可自行缓解，常反复发作； 2 眩晕症状重，常伴耳蜗受损症状（耳鸣 听力减退）； 3 植物神经症状明显（恶心 呕吐 面色苍白 出汗 血压下降等）； 4 眼震细小，多为水平水平加旋转眼震（无垂直）； 5 无意识障碍或其他相关神经系统体征； 6 变温试验可出现前庭重振现象。 （2）中枢性眩晕特点： 1 眩晕可为旋转性或非旋转性，持续时间较长（可数天 数周或数月）； 2 眩晕程度一般较轻，可有进行性加重，耳鸣、听力减退不明显； 3植物神经症状少且不明显； 4 眼震粗大、方向多变、可垂直性、多自发性、持续时间长； 5 多伴相关神经系统症状、体征； 6 变温试验为冷热反应分离。 （3）全身性其他因素的眩晕： 1 源于全身