脑梗死护理查房要点分析.pptVIP

脑梗死护理查房 洪月芬 该患者存在的护理问题 1.意识障碍：与脑梗死有关 2. 低效性呼吸形态：与气道分泌物增加清理呼吸道低效有关 3.潜在并发症：脑疝：与脑组织水肿有关 4.躯体移动障碍：与意识障碍偏瘫有关 5.营养失调：低于机体需要量：与意识障碍吞咽困难有关 6.潜在并发症：尿路感染：与导尿有关 昏迷患者的病情观察 1．生命体证监测 护士应密切观察其心率、心律、血压、呼吸体温及血氧饱和度的变化。 2．神经系统功能监测 应密切观察病人瞳孔变化，有否对光反射、压眶反射、睫毛反射、四肢反射活动及抽搐的发生，注意肌张力等级及昏迷程度的变化，必要时按昏迷程度评分标准做好相关记录。 3．颅内压监测 对昏迷伴烦内压高的病人有条件者可使用颅内压监测仅进行监测。 4．观察昏迷程度 必须密切观察，及时做出正确判断。 5．观察眼球及瞳孔变化 注意有无凝视、斜视、眼球固定、双侧眼球不等大，有利于判断有无颅内病变，如脑水肿、脑癌等。 6．观察病因，以协助医生诊断及抢救。 脑梗死患者的血压管理 脑血管病伴随高血压时要给予降压治疗，但是对于脑梗死急性期患者的高血压，最好不给予治疗除非血压特别高，对于既往有高血压的患者，建议将收缩压维持在180 mmHg，舒张压维持在100～105 mmHg之间。对既往没有高血压的患者，最好维持收缩压在160～180 mmHg，舒张压在90～100 mmHg。?　患者降压治