内分泌及代谢性疾病的药物治疗要点分析.ppt

第十八章 内分泌及代谢性疾病的药物治疗 流行病学 据WHO估计，全球超过2.3亿糖尿病患者,预测到2025年上升到3亿。 患者最多的国家是印度,其次是中国，第三是美国 6% 。发病率最高的是瑙鲁，50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。 糖尿病已成为第三大非传染性疾病，负担重，威胁人类健康。 病因和发病机制 T1DM：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 ⑴ 遗传因素 HLA DR3 DR4 阳性 HLA DQA 链52位精氨酸 DQB 链57位非门冬氨酸 ⑵ 免疫因素 ① 胰岛细胞抗体 ICA ② 胰岛素自身抗体 IAA ③ 谷氨酸脱羧酶 GAD 抗体 ④ 酪氨酸磷酸酶 IA-2和IA-2β 抗体 ⑤ 细胞免疫 病因和发病机制 T2DM 遗传因素： 多基因遗传 环境因素： 肥胖、饮食和体力活动 2型糖尿病最先表现是肥胖 肥胖往往先于糖尿病几年、十几年或二十几年 重度肥胖者发生糖尿病比正常体重者将增加10倍 肥胖者50%将会得糖尿病 “别得糖尿病”才是上策 心脏病和糖尿病的独立危险因素 增加猝死风险 优于体重或体重指数的疾病预测指标 中心性肥胖 腰围：男性≥90厘米 女性≥80厘米 病因和发病机制 病理生理 临床表现 （一）代谢紊乱症候群 （二）并发症 急性并发症 慢性并发症 临床表现 急性并发症 酮症酸中毒 DKA 1、概念：糖尿病代谢紊乱加重